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- コンドームED
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- 精液を増やす方法
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心因性ED（機能性ED）になったらどうすればいい？原因や治療方法を解説
最終更新日：
心因性EDにも、バイアグラなどのED治療薬は使えます。体の血管や神経に問題がないぶん、薬で「勃起できた」という経験をすると不安感が落ち着き、やがて薬なしでも勃起できるようになることもあります。心因性EDは、ストレスや不安、パートナーとの関係、過去のつらい経験などが引き金になり、「また失敗するかも」という不安が次の失敗を招く悪循環で続きます。この記事では、心因性EDが起きる仕組みと発症しやすいケース、ED治療薬を飲むときの注意点、カウンセリングなどの心理療法、薬を使わない方法までを解説します。
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心因性EDとは？ED治療薬で対策可能
ストレス、不安、うつ病など精神的な要因が影響して発症するEDを心因性ED（もしくは機能性ED）といいます。心因性EDは「主たる原因が、精神的な要素あるいはパートナーとの関係にあるED」と定義されており、身体的（器質的）な原因がないことが特徴です。
勃起は、性的な刺激が脳から神経を通って陰茎に伝わり、海綿体の血管が広がって血液が満ちることで起こります。このとき働くのは、リラックスしているときに優位になる副交感神経です。
ところが強いストレスや不安があると、体は緊張しているときに優位になる交感神経のほうに傾きます。交感神経が優位だと血管は縮み、海綿体に血液が入りにくくなります。これが心因性EDの基本的な仕組みです。体のどこかが壊れているわけではなく、勃起を起こす側のスイッチが入りにくくなっている状態です。
しかも、一度うまくいかなかった経験そのものが次の不安になります。「また失敗するかもしれない」という緊張が交感神経を優位にし、それがまた失敗につながります。この負のループに陥ってしまう方は少なくありません。
心因性EDの特徴
・特別な状況で発生する
・夜間（早朝）勃起は正常
・パートナーとの関係に問題がある
・性の発育段階に問題がある
そもそも心因性EDにはどのような特徴があるのでしょうか。診察でよく確認されるのが上の5つです。
2025年版のガイドラインでは、DSM-5-TRに沿って、どんな相手・どんな場面でも起こる全般型と、特定の相手や状況でだけ起こる状況型に分けて評価します。心因性EDは状況型にあたることが多く、うつや不安障害を併発していることもあるため、そこまで含めて評価することがすすめられています。性欲低下やうつ、不安障害といった症状がある場合も、心因性EDを疑ってみましょう。
（※4）
心因性EDが発症する主な要因
心因性EDの要因は、大きく心理的な要因と精神疾患による要因の2つに分けて考えると整理しやすくなります。
心理的な要因は、日常の中で起きる不安や緊張です。仕事や家庭のストレス、疲労、パートナーとの関係の変化、「うまくやらなければ」というプレッシャー、過去の失敗やつらい経験（トラウマ）などが当てはまります。とくに一度の失敗がきっかけで「次もだめかもしれない」という不安が生まれ、それ自体が原因になるケースは典型的です。性に関する知識が偏っていて、自分の状態を実際より悪く思い込んでいることが引き金になる場合もあります。
精神疾患による要因としては、うつ病や不安障害が代表的です。これらは性欲そのものを落とすほか、治療に使う抗うつ薬（SSRIなど）の作用で勃起や射精がしにくくなることもあります。薬が関係していそうなときは、自己判断でやめずに処方した医師に相談してください。睡眠不足や飲酒の習慣も、間接的に勃起の状態を悪くします。
心因性EDでは、ほかの性機能障害や精神疾患を併発していることが多いとも分かっています。原因はひとつに絞れないことのほうが多いので、思い当たるものを一つずつ確かめていきましょう。
心因性EDの主な発症ケース
心因性EDは「いつでも勃起しない」のではなく、特定の場面でだけ起こるのが特徴です。次のようなケースがよく見られます。
- 中折れ 挿入はできても途中で萎えてしまう（「このまま続くだろうか」という不安が関わる）
- 妻だけED 妻との性交渉のときだけ勃起しない（相手を家族として見るようになった、関係が長く緊張が薄れた）
- 排卵日ED 妊活中、排卵日に合わせようとすると勃起しない（日付が決まっていること自体が義務感になる）
- コンドームED コンドームを着けようとすると萎える（装着による中断、締めつけによる感覚の変化）
- 若年性ED 20代・30代で起こるもの（経験の少なさからくる緊張、自慰との刺激の差）
いずれも共通しているのは、自慰行為では問題がないのに、相手がいる場面でだけ起こるという点です。ここが器質性EDとの分かれ目で、当てはまるなら心因性の可能性が高くなります。
心因性EDを発症しやすい年代
20代・30代でEDになる人は増えており、特に心因性EDが多い傾向にあります。イースト駅前クリニックが2018年1月4日から3月31日までの3か月間に実施した自社調査では、来院された初診患者1,307名のうち20代・30代が27.2％を占めました。ED治療を受けに来る方のおよそ4人に1人が30代以下ということになります。公開している来院患者様データでも、ED治療で来院される方の年齢層は20代から90代までと幅があります（※2）。
※イースト駅前クリニックの自社調査（2018年1月4日〜3月31日、初診1,307名）
なお、この27.2％は当院に来院された方の年代の内訳であって、その年代のEDの原因の割合ではありません。原因の割合については、心因性と器質性が混ざった混合性が多いため正確に出すことが難しく、心因性EDの割合は報告によって40～85.2％まで開きがあります。そのうえで、40歳未満では85.2％が心因性EDだったのに対し、高齢では40.7％という報告があり、若い年代ほど心理的な要因が占める割合は高くなります。
（※4）
相談の内容は「自慰行為はできるのに性行為ではできない」というものが多く、若い年代のEDには心因性が多いことがうかがえます。
心因性EDは治る？
心因性EDは、原因に応じた治療で改善が期待できます。そのためには、まず何が原因になっているのかを明らかにする必要があります。
1人で治そうと抱え込まず、セックスセラピストなど専門家の力を借りたり、心理療法（カウンセリング）を受けたりするのも有効です。また、ED治療薬は心因性EDにも有効なケースが多くあります。どんな薬が合うかは、自分で判断せずに診察を受けて決めてください。
（※1）
心因性EDを自分で克服することはできる？
自力で治すことも不可能ではありませんが、時間がかかったり、遠回りしたりする可能性があります。また、 自分一人だけで解決しようとあれこれ思い悩むことで、それがかえってストレスになり、余計に悪化させてしまうケースもあります。
パートナーとの関係性や生活の中でのストレスなど、 原因となる要素は多く存在しており、それを一人で客観的に分析し、特定するのは容易ではないでしょう。
まずは、イースト駅前クリニックにご相談ください。全国42院をすべて駅前に展開しているので、職場や自宅の近くなど通いやすい院を選べます。予約は不要で、診察料は0円（お薬代のみ）。人に会わずに相談したい方は、オンライン診療も使えます。
心因性ED克服のための対策方法
心因性EDの治療法として、以下が挙げられています。
2. 心因性EDは克服できるものであることを理解し、必要以上に思い悩まない
3.パートナーと前向きに話し合い、挿入がすべてではなく、親密な関係を示す方法はほかにもあることを理解してもらう
ここでは、心因性EDの治療法について、さらに詳しく掘り下げてご紹介します。
精神療法
センセート・フォーカス・テクニック（感覚集中訓練）
カップルセラピー
性教育
マスターベーション訓練
認知行動療法（CBT）
マインドフルネス療法
2025年版のガイドラインは、心因性EDに対する心理・行動療法を推奨グレードB（エビデンスレベルⅡ）としています。挙げられているのは上のような方法です。単独で行うこともあれば組み合わせることもあり、その人の状況に合わせて選びます。パートナーに治療へ加わってもらうと、関係そのものの立て直しにもつながります。
（※4）
EDのカウンセリング（心理療法）は、心療内科や精神科のほか、性の悩みを専門に扱うカウンセラーやセラピストが行っています。イースト駅前クリニックでは、医師が症状や状況をうかがったうえでED治療薬を処方しています。ガイドラインでも薬と心理療法の組み合わせが勧められているので、まず薬で「できた」を作り、必要に応じて心理療法を並行する進め方もあります。
PDE5阻害薬の使用
心因性EDの治療に使われるのは、次の3つのED治療薬です。心因性EDでは、時間を気にせず臨めることが不安を下げる助けになります。そのため、効き目が長く続くシアリス系は選びやすい薬です。すぐに効いてほしい場合はレビトラ系、費用をおさえて試したい場合はバイアグラ系が合います。
| 比較 |  バイアグラジェネリック |
 レビトラジェネリック |
 シアリスジェネリック |
|---|---|---|---|
| 初回特別 価格 |
440円 ／錠 |
1,100円 ／錠 |
900円 ／錠 |
| 効き始め | 30分〜 1時間 |
30分 程度 |
1時間 程度 |
| 持続時間 | 5時間 程度 |
5〜10時間 程度 |
24〜36時間 程度 |
| 食事の 影響 |
受けやすい （食前に） |
受けにくい | 受けにくい |
| こんな方に | 費用を おさえたい |
すぐに 効いてほしい |
時間を 気にしない |
| くわしく | 詳しく 見る |
詳しく 見る |
詳しく 見る |
※初回特別価格は初めての方限定で、各薬剤10錠までです。予告なく終了する場合があり、一部の提携院は対象外です。2回目以降の価格は院によって異なります（お薬の価格一覧）。
※効き始め・持続時間・食事の影響は、イースト駅前クリニック「ED治療薬おすすめ比較」の記載によります。自由診療です。
どの薬が合うかは、医師が体調と飲んでいる薬を確認して決めます。
心因性EDの治療にはPDE5阻害薬と呼ばれる薬が用いられます。最初のシルデナフィルはもともと狭心症の薬として研究されていた成分で、陰茎海綿体の平滑筋をゆるめて血液を入りやすくすることで勃起を助けます。国内で承認されている有効成分はシルデナフィル（バイアグラ）、バルデナフィル（レビトラジェネリック）、タダラフィル（シアリス）の3つで、それぞれに後発医薬品（ジェネリック）もあります。
心因性EDについては、ED治療薬だけを使うより、心理療法と組み合わせたほうが勃起の状態も満足度も良いという報告があります。薬で「できた」という経験を積むことが不安を下げ、その結果として薬なしでもできるようになる、という流れを作りやすくなります。
（※4）
日本性機能学会／日本泌尿器科学会編「ED診療ガイドライン[第3版]」によると、シルデナフィルでは、3,000名以上を集めた解析で、12週間の試験期間に勃起が改善したと答えた方が76％（プラセボ群は22％）でした。バルデナフィルは、2年間の長期試験で479名中90～92％に効果が認められています。タダラフィルについては、軽度・中等度のED患者1,112名のデータによると、41～81％（プラセボ群は35％）に勃起の改善が認められています。
（※1）
心因性EDの治療で薬を服用する際の注意点
ED治療薬は心因性EDにも使われますが、飲み方を外すと「効かなかった」という経験になり、かえって不安を強めます。服用の前に次の点を押さえてください。
- 性的な刺激がないと効きません。飲めば自然に勃起する薬ではなく、勃起しやすい状態をつくる薬です
- 性行為の約1時間前に飲む（バイアグラは空腹時）
- 1日1回まで、次の服用まで24時間以上あける
- 硝酸剤（狭心症の薬）とは併用できない
- 飲酒は控えめにする
硝酸剤と併用できないのは、血圧が下がりすぎる危険があるためです。バイアグラ（シルデナフィル）はアルコールと併用すると拡張期血圧が下がると報告されており、飲みすぎは勃起そのものも妨げます。
副作用としては、ほてりや頭痛が起こることがあります。多くは薬が体から抜けるとともに治まりますが、胸の痛み、急な視力の低下、4時間以上おさまらない勃起があれば、すぐに受診してください。
もうひとつ大事なのは、1回で判断しないことです。緊張が強い場面では効きにくいこともあり、量やタイミングを調整して合わせていきます。個人輸入で手に入れた薬では、この調整も飲み合わせの確認もできません。
（※5）
イースト駅前クリニックは予約不要・診察料0円です。
オンライン診療なら、人と顔を合わせずに相談できます。
心因性EDを薬に頼らずに治す方法
薬を使わない方法もあります。心因性EDは不安が引き金になっているので、「できた」という経験を積み直して不安を下げるやり方と、器具で勃起の状態をつくるやり方の2つが軸になります。
セックスセラピー（ノン・エレクト法）
ノン・エレクト法は、日本で広く知られている方法です。最初から挿入を目標にせず、勃起しなくてよい前提で、触れ合うことから段階的に進めます。「勃起しなければならない」という目標を外すことで、不安そのものを取り除くのが狙いです。
125組のカップルを対象にした報告では、84％に改善が得られたとされています（※3）。また、ED治療薬で十分な結果が出なかった心因性EDの方にセックスセラピーを行い、79％に効果が得られたという報告もあります。ED治療薬で改善しなかった方にも、試してみる価値のある方法です。
パートナーの協力が欠かせないため、二人で相談しながら進めましょう。
（※4）
陰圧式勃起補助具（ビガー）
陰圧式勃起補助具は、筒状の器具に陰茎を入れて空気を抜き、その陰圧で海綿体に血液を集めて勃起の状態をつくる道具です。薬を飲まないため、持病や飲み合わせでED治療薬が使えない方でも試せます。
イースト駅前クリニックでは、VIGOR2020（ビガー）を新橋院・新宿西口院・横浜院で購入できます。価格は本体とローションのセットで66,000円（税込）、ローション単体は12,000円（税込）です。購入時に医師から使い方の説明を受けられ、電話での相談は無料です。
※陰茎痛・射精困難・皮下出血が起こることがあります。出血しやすい体質の方や抗凝固薬を使用中の方は使用できません。自由診療です。診察後に購入しない場合は、診察料3,300円（税込）がかかります。
心因性EDは1人だけの問題じゃない！パートナー・医師とともに解決へ
心因性EDの原因はさまざまで、治療にはまず原因を明らかにすることが必要です。原因は本人のトラウマなどだけでなく、パートナーとの関係にあることもあります。治療には精神療法やED治療薬の使用が有効です。ひとりで悩まずに、医師に相談してみてください。
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この記事の監修者
-
大阪大学医学部 卒業
-
大阪大学医学部附属病院 第四内科（老年・総合内科学）入局
-
イースト駅前クリニック京都四条烏丸院 院長就任
-
イースト駅前クリニック神戸三宮院 院長就任
記事監修実績
内科医としての診療経験を背景に、ED治療薬とAGA治療薬の効果や副作用、服用時の注意点について40記事以上の監修経験をもつ。
自己判断での服用や個人輸入のリスクを含め、患者が安全に治療を選べる情報提供を目的として監修に携わっている。
EDのその他監修記事
イースト駅前クリニック所属医師
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運営者情報ED治療薬 初回特別価格表
| 薬剤名（容量） | 通常価格 | 初回特別価格 （税込） |
|---|---|---|
|
バイアグラジェネリック
25mg・50mg
|
550円〜1,030円 |
440円
／錠
|
|
シアリスジェネリック
10mg・20mg
|
1,350円〜1,600円 |
900円
／錠
|
|
レビトラジェネリック
10mg・20mg
|
1,500円〜1,800円 |
1,100円
／錠
|
- 初回限定価格になります。
- 各薬剤は10錠まで購入可能です。
- 初回限定価格は成分容量による価格差はございません。
- 一部提携院では1ヶ月トライアルプランが対象外の場合があります。（大田屋いまい泌尿器科クリニック、大田屋クリニック、あけぼのクリニック、土浦泌尿器科クリニック）
- 本プランは予告なく終了する場合がございます。
バイアグラ
50mg 1,500円〜1,600円／1錠
25mg 1,300円／1錠
※クリニックにより、処方価格が変わります。
食事の影響を受けやすいという欠点もありますが、バイアグラは1999年に発売開始されてからED治療薬として長い間多くの患者様に服用されています。
バイアグラ25mg
1,300円/1錠
バイアグラ50mg
1,500円～1,600円/1錠
バイアグラジェネリック
50mg 440円〜1,030円／1錠
25mg 440円〜550円／1錠
※クリニックにより、処方価格が変わります。
2014年にバイアグラ（ファイザー製薬）の特許が切れ、日本のジェネリック医薬品メーカーがバイアグラの後発薬を発売しています。
バイアグラジェネリック25mg
440円～550円/1錠
バイアグラジェネリック50mg
440円～1,030円/1錠
レビトラ(取り扱い中止)
20mg 1,800円／1錠
10mg 1,600円／1錠
※クリニックにより、処方価格が変わります。
体内への吸収が速いため即効性があるといわれています。また作用時間も長いED治療薬です
レビトラ10mg
1,600円/1錠
レビトラ20mg
1,800円/1錠
レビトラジェネリック
20mg 1,100円〜1,800円／1錠
10mg 1,100円〜1,700円／1錠
※クリニックにより、処方価格が変わります。
体内への吸収が速いため即効性があるといわれています。また作用時間も長いED治療薬です
レビトラジェネリック10mg
1,100円～1,700円/1錠
レビトラジェネリック20mg
1,100円～1,800円/1錠
シアリス
20mg 1,600円〜1,900円／1錠
10mg 1,200円／1錠
※クリニックにより、処方価格が変わります。
シアリスは36時間と長い時間効果が持続します。服用のタイミングを考えたり、プレッシャーや焦りを感じる必要がありません。
シアリス10mg
1,200円/1錠
シアリス20mg
1,600円～1,900円/1錠
シアリスジェネリック
20mg 900円〜1,600円／1錠
10mg 900円〜1,200円／1錠
※クリニックにより、処方価格が変わります。
シアリスは36時間と長い時間効果が持続します。服用のタイミングを考えたり、プレッシャーや焦りを感じる必要がありません。
シアリスジェネリック10mg
900円～1,200円/1錠
シアリスジェネリック20mg
900円〜1,600円/1錠
タダラケア（低用量タダラフィル）
8,910円(税込)／1ヶ月分
※医療法人社団イースト会オリジナル治療薬
タダラフィル2.5mgと亜鉛10mgを組み合わせた合剤です。
毎日タダラフィルを低用量服用することで基礎勃起力の向上と毛細血管のアンチエイジングが期待できます。
タダラケア（低用量タダラフィル）
8,910円(税込)/1ヶ月分
※他ED薬との同時購入で6,600円(税込)
POINT
イースト駅前クリニックED治療
だから続けられる！4つの安心
EDについてのよくあるお問合せ
-
ED治療薬を飲むとずっと勃起した状態なのですか？
-
ED治療薬の効果発現は、刺激があると勃起して刺激がなければ普通の状態のままでいることです。ずっと勃起したままの状態にはなりませんのでご安心ください。
ED治療薬の特徴は自然な勃起状態になることです。
-
いろいろ薬を飲んでいますがED治療薬は飲めますか？
-
ニトログリセリン（心臓の薬）との併用はできません。
ED治療薬を服用希望であれば、先ずは服用中の薬を持参して医師にご相談ください。また、併用禁忌の薬に関してはこちらをご参照ください。
-
バイアグラ、レビトラ、シアリスの違いってなんですか？
-
持続時間、有効成分、食事によって効果の出現が左右されるかなどの違いがあります。
詳細はこちらをご参照ください。
