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ED治療薬
ザガーロ
AGA治療薬の有効成分デュタステリドの効果とは？副作用や初期脱毛も解説
最終更新日：
デュタステリドは、AGA治療薬のザガーロの有効成分です。ザガーロ(デュタステリド)を初めて服用する際は、治療効果や初期脱毛などの疑問が多いのではないでしょうか。本記事では、ザガーロの治療効果や副作用について解説します。AGA治療薬の服用を検討している方はぜひ参考にしてください。
この記事の監修者
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新潟大学医学部 卒業
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新潟大学医学部付属病院 第一内科入局
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二王子温泉病院 内科部長
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用賀アーバンクリニック 訪問医療部
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イースト駅前クリニック新宿西口院 院長就任
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デュタステリドの効果
デュタステリドは、AGA治療薬ザガーロの有効成分として知られ、AGA(男性型脱毛症)に効果があります。乱れたヘアサイクルを整えて、薄毛の進行や抜け毛を予防します。フィナステリドを有効成分とするプロペシア(フィナステリド)と同様に、元々は前立腺肥大症の治療薬として使用されていました。
デュタステリドとフィナステリドの違い
デュタステリドとフィナステリドは、共に5αリダクターゼを阻害してAGAに効果を示します。基本的に有効成分は異なりますが、同じ5αリダクターゼ阻害薬です。5αリダクターゼと呼ばれる酵素を阻害して、AGAの主な原因であるDHT(ジヒドロテストステロン)の生成を抑えます。
デュタステリドとフィナステリドは、阻害する5αリダクターゼの種類が異なります。AGAの原因である5αリダクターゼにはⅠ型とⅡ型が存在します。デュタステリドはⅠ型Ⅱ型の両方を阻害するのに対し、フィナステリドはⅠ型のみを阻害するAGA治療薬です。
同じ5αリダクターゼ阻害作用があるため、デュタステリドとフィナステリドは併用できません。
（※1）
ザガーロ(デュタステリド)とアボルブは何が違う？
| 薬剤名 | アボルブ | ザガーロ(デュタステリド) |
|---|---|---|
| 主成分 | デュタステリド | デュタステリド |
| 作用 | Ⅰ型･Ⅱ型5α-還元酵素の働きを阻止する | Ⅰ型･Ⅱ型5α-還元酵素の働きを阻止する |
| 効果 | 前立腺肥大症の改善 | AGA(男性型脱毛症)の改善 |
| 規格 | 0.5mg | 0.1mg/0.5mg |
| ジェネリック医薬品(後発医薬品)の名称 | デュタステリドAV | デュタステリドZA |
ザガーロと同じ有効成分デュタステリドを含む医薬品として「アボルブ」が存在します。ザガーロよりも早く承認されており、日本でも既に10年以上使われています。 ザガーロもアボルブも同じ製薬メーカーが製造・販売していますが、アボルブはザガーロのジェネリック医薬品(後発医薬品)ではありません。では、2つの医薬品は何が違うのでしょうか。
ザガーロ(デュタステリド)
ザガーロは、前述の通りヘアサイクルを乱す男性ホルモンの一種、DHT(ジヒドロテストステロン)を生成する酵素を阻害して抜け毛を減らします。ザガーロはAGA治療薬として承認を受けています。
アボルブ
一方で、アボルブは前立腺肥大症の薬として承認されています。実は男性ホルモンであるDHT(ジヒドロテストステロン)は前立腺を肥大させる作用もあり、DHT(ジヒドロテストステロン)の生成を抑えるデュタステリドが肥大化を抑えます。
ザガーロ(デュタステリド)とアボルブの名称が違う理由
ザガーロ(デュタステリド)とアボルブは、適用が違うだけで成分・用量は全く同じです。なぜ、名称を分けているのでしょうか。
アボルブは、保険適用なのに対し、ザガーロは基本的に保険適用外です。そのため、アボルブの方が処方箋薬局にて安く購入できます。仮に、アボルブの適用範囲を広げてAGAに対する効能を追加すると、AGA治療を目的として服用するのに、前立腺肥大症を目的として処方する人が現れるかもしれません。すると、アボルブを保険適用して購入する可能性が考えられます。こうした問題を防ぐためにも、それぞれ別の名称で販売されています。
ザガーロ(デュタステリド)の初期脱毛について
ザガーロ(デュタステリド)を服用すると、初期脱毛が見られる場合もあります。ここでは初期脱毛について詳しく解説します。
初期脱毛とは？
初期脱毛とは、ザガーロを服用後一時的に薄毛が悪化する症状です。髪の毛には、ヘアサイクルと呼ばれる周期が存在し、髪の毛が生え、成長し、寿命を迎えて抜け落ち、再び新しい髪の毛が生まれるまでの一連の流れを指します。薄毛は、ヘアサイクルが乱れると発症します。ヘアサイクルを正常に整える際は、柔らかく細い毛が抜け落ちる初期脱毛が起きます。
ただし、初期脱毛はAGA治療薬の効果があらわれ始めている傾向を示す一時的な症状であり、急激な薄毛の進行ではありません。そのため、医師と相談しながら経過を見れば問題ないでしょう。
初期脱毛の期間
デュタステリドの服用を開始してから、約1ヶ月〜3ヶ月の間は初期脱毛が見られる場合があります。早い人は、服用開始後から10日ほどで出る場合もあるでしょう。初期脱毛は、デュタステリドの作用により、毛母細胞の働きが活発になると起こります。乱れていたヘアサイクルが整っていく過程でもあり、初期脱毛は一時的な症状です。
（※1）
初期脱毛が起こらない場合
ザガーロを服用しても、必ず初期脱毛が生じるとは限らず、個人差があります。初期脱毛は、AGA治療薬の効果が現れ始めている傾向を示す一時的な症状だといわれています。しかし、初期脱毛が生じなくても心配する必要はありません。
初期脱毛の症状が現れていなくても、ザガーロを服用し続けることが大切です。初期脱毛が起こらないケースがある点を頭に入れておき、初期脱毛がないと不安に感じすぎないように注意しましょう。
ザガーロ(デュタステリド)の初期脱毛で心がけたいこと
ザガーロ(デュタステリド)を服用して初期脱毛が起きた場合、心配しすぎる必要はありません。初期脱毛が起きた際に、心がけたい点を4つ紹介します。
頭皮環境を整える
初期脱毛が起きた際は、頭皮環境を整えましょう。頭皮環境が悪化すると、初期脱毛の悪化にもつながる可能性があります。ザガーロは、薄毛ホルモンであるDHT (ジヒドロテストステロン)の生産を抑制して、薄毛の進行を止めてAGAに対する効果を発揮します。ただし、頭皮の状態が悪化すると十分な治療効果が得られない場合があるため注意が必要です。
また、十分な睡眠や栄養バランスの良い食事、禁煙などによって生活習慣を整えることも大切です。生活習慣を改善すると、頭皮環境の改善にもつながります。
髪の毛を余分に触らない
初期脱毛が始まっても、髪の毛や頭皮を触りすぎないよう心がけましょう。脱毛が増加すると、髪の毛や頭皮を必要以上に触ってしまう方もいるかもしれません。頻繁に髪の毛や頭皮を触ると、毛根にダメージを与えて抜け毛を助長してしまう可能性があります。
ザガーロを服用し始めたころに生じる初期脱毛は、AGA治療を始めた方にとって気になるかもしれません。しかし、AGA治療がうまくいっている証拠でもあり、多くの場合は数カ月で落ち着きます。そのため、初期脱毛に対して過度な心配をせず、気長に丈夫な髪の毛が生えてくるのを待ちましょう。
途中で服用を中止しない
初期脱毛が始まっても、途中でザガーロの服用を中止しないよう心がけましょう。
ザガーロは、肝臓や腎臓において代謝され一定時間が経過すると体内から消えます。そのため、途中で服用を止めてしまうと効果が出なくなり、AGAの症状が再度現れる恐れがあります。
副作用が生じていない場合は、自己判断で服用を中止するのは控えましょう。ザガーロは、乱れたヘアサイクルを少しずつ正常化して、薄毛の進行を抑制します。そのため、初期脱毛が起こる可能性が高いため、半年間は服用を継続して治療効果が出るのを待ちましょう。
医師に相談する
初期脱毛が気になる場合は、早めに医師に相談しましょう。医療機関で初期脱毛について相談すると、プロペシア(フィナステリド)やミノキシジルなど、ザガーロ以外の治療法を提案してもらえる場合があります。特に、プロペシアは医師の処方がなければ入手できないため、医師への相談は有効だといえます。
イースト駅前クリニックなら、最寄り駅から徒歩3分の場所に位置しているため、仕事の帰りなどに立ち寄えるためおすすめです。
ザガーロ(デュタステリド)は初期脱毛より副作用に注意
AGA治療薬であるザガーロ(デュタステリド)の、主な副作用として性機能の低下などが挙げられます。症状としては勃起不全や性欲の減退、精液の減少などがあります。以下に副作用の発生頻度や症状をまとめています。
| 発生頻度 | 副作用 |
|---|---|
| 1%以上 | 勃起不全･性欲の減退･射精障害などの精機能不全 |
| 1%未満 | 発疹･頭痛･抑うつ･乳房肥大など |
| 不明 | 肝機能障害･蕁麻疹･めまいなど |
記載したのは一部の副作用です。ザガーロの服用により、いつもと異なる様子や症状が出た場合は、早めに医療機関を受診しましょう。
(※9)
デュタステリドを有効成分とするAGA治療薬について
| 製薬会社名 | 薬品名 |
|---|---|
| グラクソ･スミスクライン株式会社 | ザガーロカプセル |
| 岩城製薬株式会社 | デュタステリドカプセルZA「イワキ」 |
| 東和薬品株式会社 | デュタステリドカプセルZA「トーワ」 |
| 沢井製薬株式会社 | デュタステリドカプセルZA「サワイ」 |
| アルフレッサファーマ株式会社 | デュタステリドカプセルZA「AFP」 |
| SKIファーマ株式会社 | デュタステリドカプセルZA「BMD」 |
| マイランEPD合同株式会社 | デュタステリドカプセルZA「MYL」 |
| シオノケミカル株式会社 | デュタステリドカプセルZA「SN」 |
| 株式会社 陽進堂 | デュタステリドカプセルZA「YD」 |
日本国内で承認されているデュタステリドを有効成分とするAGA治療薬はザガーロ(デュタステリド)と、ザガーロジェネリック(デュタステリド)である「デュタステリドカプセルZA」があります。
規格はメーカーによって異なりますが、0.1mgと0.5mgが存在します。日本国内ではザガーロジェネリックである「デュタステリドZA」は2020年10月に医薬品製造販売承認を受け発売されました。
2021年4月現在では、日本国内の4社がザガーロジェネリックであるデュタステリドを販売しています。
デュタステリド錠について
「デュタステリドZA」の名称で、ザガーロジェネリックは製造販売されています。似た名前のジェネリック医薬品(後発医薬品)で「デュタステリドAV」も存在しますが、こちらは前立腺肥大症「アボルブ」のジェネリック医薬品(後発医薬品)のため、AGA治療目的での服用は絶対にしないでください。
デュタステリド錠の飲み方
デュタステリドは、AGAに効果的であっても、飲めば飲むほど良いわけではありません。1日1回の服用を心がけましょう。
ザガーロの添付文書では男性成人には、通常デュタステリドとして0.1mgを1日1回経口投与すると記載があります。また必要に応じて0.5mgを1日1回経口投与することも可能です。2回目服用する時は必ず24時間以上の間隔を空けましょう。
（※1）
デュタステリドとミノキシジルの違いとは
デュタステリドとミノキシジルは、成分や作用の仕方が大きく異なるため併用が可能です。
デュタステリドは、5αリダクターゼを阻害しAGAの原因を抑えます。対してミノキシジルは、毛乳頭細胞を刺激します。刺激によって、毛母細胞が増えるための成長因子が出され、発毛の促進に効果を示します。
異なる効果や作用を持つため、デュタステリドとミノキシジルの併用は推奨されています。
デュタステリド錠を購入するには？
日本で承認を受け、製造販売されているデュタステリド錠は、病院やクリニックなどの医療機関からのみ処方されます。
市販薬ではないため、薬局やドラッグストアなどで処方箋無しには購入できません。医師の処方が必要です。
デュタステリドを含む医薬品を個人輸入する危険性
海外製のデュタステリド錠は、個人輸入でも購入可能です。日本で製造販売されているデュタステリド錠よりも安価で、手軽に購入ができますが、個人輸入のAGA治療薬には危険性があります。海外で作られたジェネリック医薬品(後発医薬品)は日本で承認を受けていないだけでなく、偽造薬の可能性もあるので注意しましょう。
日本で承認を受けていないため、服用により副作用が出たとしても「医薬品副作用被害救済制度」を利用できません。海外ジェネリック医薬品(後発医薬品)を服用し副作用が出たとしても保険が適用されず、治療費が高額になる場合も考えられます。また、海外製のジェネリック医薬品(後発医薬品)による死亡例もあります。安価だからといって海外ジェネリック医薬品(後発医薬品)の個人輸入に手を出さないようにしましょう。
（※3）
【イースト駅前クリニック処方】デュタステリドを含むAGA治療薬の価格
| 容量 | 価格相場 | |
|---|---|---|
| ザガーロ(デュタステリド) | 30錠 | 10,500円 〜 11,500円 |
| デュタステリドZA | 30錠 | 7,000円 〜 7,800円 |
医療機関により、薬の値段は異なります。ジェネリック医薬品(後発医薬品)である「デュタステリドZA」は従来の医薬品(先発医薬品)であるザガーロよりも安価です。
AGA治療薬処方に必要な費用内訳
AGA治療は、薬の値段だけではありません。追加して診察料や再診料がかかる場合があります。AGA治療の計算は「診察料＋薬代」であると覚えておきましょう。イースト駅前クリニックでのAGA治療にかかる費用はお薬代のみ。初診料や再診料は必要ありません。
ザガーロ(デュタステリド)の初期脱毛に関するよくある質問
ザガーロ(デュタステリド)の初期脱毛に関するよくある質問をまとめました。初期脱毛について悩んでいる方はぜひ参考にしてください。
ザガーロ(デュタステリド)の初期脱毛で前髪がスカスカになる？
ザガーロの初期脱毛においてどれくらい髪の毛が抜けるかは、患者様によって異なります。前髪がスカスカになるケースもあれば、まったく初期脱毛が起こらないケースもあります。
ザガーロは「治療効果を評価するためには、通常6カ月間の治療が必要である」とされているため、初期脱毛によって抜け毛が増えても半年間は治療効果の様子を見ましょう。
（※9）
ザガーロ(デュタステリド)の初期脱毛はいつからいつまで？
初期脱毛は、ザガーロを服用し始めて1〜3カ月程度経過した際に起こりやすいとされています。初期脱毛の発症時期に幅があるのと同様に、「どのくらい続くか」も患者様によって異なります。
そのため、初期脱毛が始まる時期が遅い場合や、継続期間が長い場合も焦らず治療効果が現れるのを待ちましょう
初期脱毛が2回起こることはある？
初期脱毛は2回起こる場合もあり、その場合は2回目の脱毛がAGAであるか判断する必要があります。場合によっては、円形脱毛症など他の症状を発症している可能性があります。
治療を始めてから1年たっても効果が現れない場合や、AGAの症状改善が見られない場合は、医師に相談しましょう。
ザガーロ(デュタステリド)を服用する際は、初期脱毛の経過を意識しましょう
ザガーロ(デュタステリド)は、薄毛ホルモンであるDHT(ジヒドロテストステロン) の生産を抑えて、薄毛を対策する効果があります。ただし、服用し始めてから1〜3カ月程度経過したころに初期脱毛が起こりやすいとされており、継続期間には個人差があります。初期脱毛は、乱れたヘアサイクルが正常に戻りつつある証拠でもあるため、過度な心配をせず気長に髪の毛が生えてくるのを待ちましょう。
ザガーロの服用を検討している方は、イースト駅前クリニックにご相談ください。イースト駅前クリニックでは、患者様一人ひとりに合った治療方法を提案しており、AGA治療実績をもつ医師が多数在籍しています。全国の主要都市で展開しているため、AGA治療に興味のある方は、お近くのイースト駅前クリニックにお気軽にご相談ください。
参考URL
※1) 日本皮膚科学会、「脱毛症」とはどんな病気ですか？
(https://www.dermatol.or.jp/qa/qa11/q03.html)
※2) ＭＳＤ株式会社、「プロペシア®錠 インタビューフォーム」
(https://www.msdconnect.jp/static/mcijapan/images/if_propecia_tab.pdf)
※3) 厚生労働省「医薬品等を海外から購入しようとされる方へ」
(https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iyakuhin/kojinyunyu/index.html)
※4) 日本皮膚科学会「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン 2017 年版」
(https://www.dermatol.or.jp/uploads/uploads/files/AGA_GL2017.pdf)
※5) グラクソ･スミスクライン株式会社「ザガーロ®カプセル インタビューフォーム」
(https://gskpro.com/content/dam/global/hcpportal/ja_JP/products-info/zagallo/zagallo-if.pdf)
※6) 日本ジェネリック株式会社「ミノキシジルローション5%「ＪＧ」」
(https://www.info.pmda.go.jp/downfiles/otc/PDF/J1801000183_01_A.pdf)
※7) 小友進、ミノキシジルの発毛作用について
(https://www.jstage.jst.go.jp/article/fpj/119/3/119_3_167/_pdf)
※8) 厚生労働省、ミノキシジルのリスク区分について
(https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10601000-Daijinkanboukouseikagakuka-Kouseikagakuka/0000023431_1.pdf)
※9)独立行政法人 医薬品医療機器総合機構、ザガーロカプセル0.1mg／ザガーロカプセル0.5mg
(https://www.info.pmda.go.jp/go/pack/249900AM1023_1_06/)
※10)日本赤十字社「医薬品副作用救済制度」
(https://www.jrc.or.jp/mr/reaction/relief/pharmaceutical_products/)
1. AGAの症例
Ⅱ-v 28歳 治療期間：7ヵ月
[治療内容] 発毛治療
[治療価格] 15,300円（税込）/月
[この治療により起こる可能性がある副作用]
●頭皮のかゆみ、肝機能障害、リビドー減退など
Ⅳ-v+a 52歳 治療期間：7ヵ月
[治療内容] 発毛治療
[治療価格] 15,300円（税込）/月
[この治療により起こる可能性がある副作用]
●頭皮のかゆみ、肝機能障害、リビドー減退など
Ⅳ-v 33歳 治療期間：7ヵ月
[治療内容] 発毛治療
[治療価格] 20,800円（税込）/月
[この治療により起こる可能性がある副作用]
●頭皮のかゆみ、肝機能障害、リビドー減退など
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1mg 8,200円／28錠
※クリニックにより、処方価格が変わります。
プロペシアは世界初のAGA内服治療薬です。プロペシアはAGA治療で強く推奨されています。
プロペシア1mg
8,200円/28錠
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※クリニックにより、処方価格が変わります。
プロペシアジェネリック(フィナステリド錠)は、2015年に国内で製造販売が開始されたプロペシアジェネリックです。
プロペシアジェネリック1mg
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ザガーロ
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0.5mg 10,500円〜11,500円／30錠
※クリニックにより、処方価格が変わります。
ザガーロは、発毛効果が証明され現在ではAGA治療でも処方されています。
ザガーロ0.5mg
10,500円～11,500円/30錠
ザガーロジェネリック
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※クリニックにより、処方価格が変わります。
ザガーロジェネリック(デュタステリド錠)は、2020年に国内で製造開始されました。
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7,000円～7,800円/30錠
ミノキシジル
5% 60mg 5,500円〜5,780円
※クリニックにより、処方価格が変わります。
頭皮の血行促進効果により、確かな発毛を実感することができるAGA治療薬です。
ミノキシジル5% 60mg
5,500円〜5,780円
アロビックス
※クリニックにより、処方価格が変わります。
アロビックス液とは、塗布タイプの脱毛治療薬です。患部に直接塗布することで、毛根の血行をよくして抜け毛を抑制し、発毛を促す効果があるためプロペシアとの併用が効果的といわれています。
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プロペシアの主な副作用はなんですか？
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国内で実施された臨床試験（1年）において、4.0%（276例中11例）に副作用（臨床検査値異常を含む）が認められております。主な症状はリビドー減退1.1%（3例）、勃起機能不全0.7%（2例）等でした。まれに食欲不振、全身倦怠感（肝機能障害）の症状があらわれる可能性があります。このような場合には、ご使用をおやめください。
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プロペシアの作用機序について教えてください。
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テストステロンからDHT（ジヒドロテストステロン：抜け毛の原因物質）へ変換する酵素（5α-還元酵素II型）を阻害し、AGAの進行抑制・改善効果を発揮します。
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服用中に献血をしても問題ないですか？
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服用中の方は献血をすることができません。献血をしたい場合は、プロペシアは1ヵ月以上、ザガーロは6ヵ月以上服用を中止することが必要です。
