AGA 治療外来
AGA治療
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- AGAの症状について
- 5αリダクターゼ（薄毛の原因）とは
- AGAの治療薬について
- AGA治療の副作用について
- AGA治療の費用（相場）について
- AGA治療の効果について
- AGA治療の治療期間について
- AGAの予防について
- AGA治療をやめてしまうと？
- AGAの診断・検査について
- AGA治療に育毛剤は効果があるの？
- 女性のAGA治療（FAGA）について
- AGA治療薬が効かない場合の対処法
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2021.12.15更新
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AGA治療
5αリダクターゼとは？AGAの原因物質とその働きを抜け毛のメカニズムから解説
最終更新日：
男性であれば誰もが発症する可能性のある男性型脱毛症(AGA)について解説。AGAが発症する要因には、5αリダクターゼという酵素が関係しています。今回は、5αリダクターゼとはなにか、AGAの発症原因、抑制方法などについて徹底解説します。
この記事の監修者
防衛医科大学校卒業
防衛医大附属病院・共済組合三宿病院
海宝胃腸科外科病院
札幌いしやま直腸肛門科病院
Epworth Hospital, Melbourne, Australia
大藤内科外科診療所・北診療所
外資系製薬企業医師
イースト駅前クリニック新橋院 院長就任
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5αリダクターゼとは｜男性ホルモンと結びつく酵素
5αリダクターゼとは、テストステロンという男性ホルモンの働きを高める作用を持つ酵素の一種です。テストステロンと5αリダクターゼが結びつくことでAGAの原因になります。また、男性ホルモンには、骨や筋肉の発達を促し、性機能や血液を作ったり、ひげ、胸毛などを濃くするといった作用があります。
(※1)
5αリダクターゼと抜け毛･薄毛のメカニズムの関係
AGAの原因は男性ホルモンです。男性ホルモンの働きを補助する5αリダクターゼはAGAに密接に関係しています。5αリダクターゼと男性ホルモンがどのようにAGAに関与するのか、薄毛が起こるメカニズムを解説します。
AGA発症原因ホルモンを生み出す5αリダクターゼ
AGAの原因は、ジヒドロテストステロン(DHT)という男性ホルモンです。テストステロンという男性ホルモンと酵素である5αリダクターゼが反応することでDHTが生み出されます。DHTは、毛髪に存在する毛乳頭細胞という細胞の男性ホルモン受容体に結びつき、髪の成長サイクルを乱してしまいます。AGAによる薄毛の原因はこのDHTです。
髪の成長サイクルとAGA
髪の成長サイクルは、成長期･退行期･休止期の3つに区分できます。
| サイクル | 説明 | 期間 |
|---|---|---|
| 成長期 | 髪の毛が成長し伸びる時期 | 2年〜6年 |
| 退行期 | 髪の毛の成長が止まる時期 | 2週間程度 |
| 休止期 | 髪の毛が抜けていく時期 | 3〜4か月程度 |
AGAの原因であるDHTは髪の毛の成長サイクルのうちの成長期を乱します。成長サイクルが乱れることで、通常2年～6年の髪の成長期間が数ヶ月～1年程度にまで短縮。髪の成長期間が短くなることで、毛髪が十分に育たず、細く短いまま抜けたり、髪の毛が太く長く十分に育たなかったりすることで薄毛が進行してしまいます。
(※2)
AGA症状の特徴
ヘアサイクルの成長期が短くなると、細く短い髪の毛が多くなり、薄毛が目立つようになります。AGAは進行の仕方も額の生え際や頭頂部、さらには両方から薄くなる場合など様々。また、進行性のため、放置すると徐々に薄毛が進んでしまいます。
(※2)
5αリダクターゼⅠ型･Ⅱ型の違いと多い人の特徴
| 存在する部位 | 多い人の特徴 | |
|---|---|---|
| Ⅰ型5αリダクターゼ | 側頭部、後頭部をはじめ、 全身の毛乳頭細胞に存在 |
肌や頭皮が「脂っぽい」と 言われる人 |
| Ⅱ型5αリダクターゼ | 前頭部や頭頂部に多く存在 | ひげや体毛が濃い人 |
肌や頭皮に脂が多い人は、側頭部や後頭部に限らず全身の毛乳頭細胞にⅠ型5αリダクターゼが存在しています。また、ひげや体毛が濃い人は、Ⅱ型5αリダクターゼが多いという特徴があります。自分がⅠ型とⅡ型、どちらが多いタイプなのか把握しておくと、治療法を選択する際に役立つでしょう。
AGAに強く影響するのはⅡ型5αリダクターゼ
2種類ある5αリダクターゼのうち、薄毛を進行させる原因のジヒドロテストステロン(DHT)と結合されやすいのはⅡ型の5αリダクターゼ。そのためAGAによる薄毛は、Ⅱ型5αリダクターゼが存在する部位である前頭部や頭頂部から進行することが多いです。
5αリダクターゼを抑制する方法｜2つの治療薬
AGAの原因物質がジヒドロテストステロン(DHT)であるなら、それを作り出しているII型5αリダクターゼの分泌を抑えればAGA改善に効果があるはずです。そこで生まれたのが、次に紹介する2つの治療薬です。
- フィナステリド錠(プロペシア)
- デュタステリド錠(ザガーロ)
Ⅱ型5αリダクターゼを阻害する「フィナステリド錠(プロぺシア)」
髪の成長期により強い影響を及ぼすⅡ型5αリダクターゼを阻害する治療薬が「プロペシア」、その有効成分が「フィナステリド」です。もともとは、前立腺肥大症治療のために開発された成分ですが、服用していた人に「抜け毛が減った」「髪が増えた」という現象が生まれたことで、現状を悪化させず症状の進行遅延に役立つAGA治療薬として承認されました。プロペシアには、ファイザー製薬株式会社、沢井製薬、東和薬品などから「フィナステリド錠」という名称でジェネリック(後発品)も販売されています。
(※3)
Ⅰ型･Ⅱ型5αリダクターゼを阻害する「デュタステリド錠(ザガーロ)」
「ザガーロ」はグラクソ･スミスクライン社が開発したAGA治療薬です。もともと、フィナステリドと同様に前立腺肥大症の治療薬として普及していました。デュタステリドはⅠ型とⅡ型の両方に効果を発揮し、AGAの幅広い症状を改善するために処方されます。
(※4)
5αリダクターゼ阻害薬の詳細
| 商品名 | プロペシア プロペシアジェネリックレック |
ザガーロ |
|---|---|---|
| 概要 | 1997年12月に承認された世界初のAGA治療薬 | プロペシアに次いで2番目に承認されたAGA治療薬 |
| 用量 | 0.2mg、1mgの2種類 | 0.1mg、0.5mgの2種類 |
| 成分 | 有効成分：ファナステリド | 有効成分：デュタステリド |
| 価格帯 | 先発品28錠で8,000円程度 ジェネリック28錠で4,000円程度 |
0.5mg錠30錠で10,000円程度 ジェネリック28錠で8,000円程度 |
| 効果 | 5αリダクターゼⅡ型の働きを阻害する | 5αリダクターゼⅠ型とⅡ型両方の働きを阻害する |
| 効果の現れ方 | 6か月〜1年程度で効果を実感 | 同左 |
| 飲み方 | 1日1回服用 | 同左 |
| 副作用 | 性欲減退、勃起機能不全の症状が出る場合がある | 同左 |
| 併用禁忌 | なし | なし（ただし、併用注意あり） |
| その他注意点 | 女性や未成年の服用は厳禁 | 女性や未成年の服用および接触は厳禁 （経皮吸収されるためカプセルから漏れ出た薬剤に触れないこと） |
医薬品を用いたAGA治療法
医薬品を用いた治療法には、内服薬と外用薬の2種類があります。内服薬は「プロペシア」「プロペシアジェネリック」と「ザガーロ」があり、外用薬では「ミノキシジル」がAGA治療に効果的と言われています。ミノキシジルは、血管拡張作用や毛頭細胞などへの活性化作用があり、発毛剤としてドラッグストアでも販売されています。
AGA治療を受けるときの注意点
AGA治療は保険適用のない自由診療です。どの程度の治療費が必要となるか、事前に相場などを調べてから、医療機関を選ぶことが大切です。
また、AGA治療薬「プロベシア」と「ザガーロ」には、性機能障害や肝機能障害の副作用があることが報告されています。あらかじめ、薬の副作用や服用上の注意点などに留意してください。
II型5αリラクターゼ阻害薬は、正しく服用し副作用にも注意しましょう
5αリダクターゼはAGA発症原因となるジヒドロテストステロン(DHT)を作り出します。そこで、AGA治療は5αリダクターゼの働きを阻害する治療薬の服用が中心となっています。しかし、その効果が実感できるまでは、6か月から1年程度かかる長期戦。産毛が生えている限り、治療により回復する可能性は十分にあります。あきらめることなく、常に医師とのコミュニケーションを忘れず、副作用に注意しつつ、正しい治療法に専念しましょう。
イースト駅前クリニックでは、診察料がゼロ円、お薬代のみでAGA治療を開始することができます。薄毛に不安をお持ちの方はぜひ一度、当院へご相談ください。
参考URL
※1)MSD、髪の毛ってなに？
https://www.aga-news.jp/secure/about_hair/index.xhtml
※2)MSD製薬株式会社 AGA-news「うす毛のメカニズム｜抜け毛、薄毛(うす毛)対策」
http://www.aga-news.jp/secure/mechanism/index.xhtml
※3)MSD製薬株式会社 プロペシア添付文書
https://www.msdconnect.jp/static/mcijapan/images/pi_propecia_tab.pdf
※4) グラクソ･スミスクライン株式会社 ザガーロ添付文書
https://gskpro.com/content/dam/global/hcpportal/ja_JP/products-info/zagallo/zagallo.pdf
1. AGAの症例
Ⅱ-v 28歳 治療期間：7ヵ月
[治療内容] 発毛治療
[治療価格] 15,300円（税込）/月
[副作用] この治療により起こる可能性がある副作用
●頭皮のかゆみ、肝機能障害、リビドー減退など
Ⅳ-v+a 52歳 治療期間：7ヵ月
[治療内容] 発毛治療
[治療価格] 15,300円（税込）/月
[副作用] この治療により起こる可能性がある副作用
●頭皮のかゆみ、肝機能障害、リビドー減退など
Ⅳ-v 33歳 治療期間：7ヵ月
[治療内容] 発毛治療
[治療価格] 20,800円（税込）/月
[副作用] この治療により起こる可能性がある副作用
●頭皮のかゆみ、肝機能障害、リビドー減退など
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AGAについてのよくあるお問合せ
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プロペシアの主な副作用はなんですか？
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国内で実施された臨床試験（1年）において、4.0%（276例中11例）に副作用（臨床検査値異常を含む）が認められております。主な症状はリビドー減退1.1%（3例）、勃起機能不全0.7%（2例）等でした。まれに食欲不振、全身倦怠感（肝機能障害）の症状があらわれる可能性があります。このような場合には、ご使用をおやめください。
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プロペシアの作用機序について教えてください。
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テストステロンからDHT（ジヒドロテストステロン：抜け毛の原因物質）へ変換する酵素（5α-還元酵素II型）を阻害し、AGAの進行抑制・改善効果を発揮します。
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服用中に献血をしても問題ないですか？
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服用中の方は献血をすることができません。献血をしたい場合は、プロペシアは1ヵ月以上、ザガーロは6ヵ月以上服用を中止することが必要です。
