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FAGA(FPHL)とは?原因と治療法から近年の研究動向まで紹介!

最終更新日:

女性の薄毛の原因として挙げられるFAGA。「そもそもFAGAとは何なのか?」「AGAと治療法は違うのか?」疑問がつきない方も多いのではないでしょうか。この機会にそんな疑問を一辺に解消していきましょう。またFAGAの概念には近年再考が加えられています。こうした動向についても合わせて紹介していきます。

この記事の監修者

プロフィール

2006年北海道大学医学部を卒業。札幌医科大学付属病院での研修医や、釧路優心病院精神科での勤務医を経て、2017年10月よりイースト駅前クリニック京都四条烏丸院の院長を務め、2020年10月より池袋院の院長となる。趣味はスポーツ全般、特に野球が好き。

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FAGAとは?

FAGAは「Female Androgenetic Alopecia」を略したものです。男性ホルモンが原因となり、女性が発症する脱毛症がFAGAです。脱毛の原因において、全身疾患、栄養失調、副作用といったものが挙げられますが、これらを除いた女性の脱毛症がFAGAと考えられています。

(※1)

FAGAとFPHLの違い

男性型脱毛症の症状を女性に当てはめたものがFAGAの特徴です。ところが現在ではFAGAと診断された症状であっても、男性ホルモンの働きでは十分に説明できないことがわかってきました。こうした事態を受け、近年の研究ではFAGAではなくFPHL(Female Pattern Hair Loss =女性型脱毛症)という概念を提唱。女性の薄毛・脱毛症を総合的にとらえ直す動きが国際的に広がっています。

日本皮膚科学会は2010年に公表した「男性型脱毛症診療ガイドライン」内で「女性の男性型脱毛症」という分類を用いていましたが、2017年の改訂版のタイトルは「男性型及び女性型脱毛症診療ガイドライン」となっています。FAGAに変わってFPHLの概念が導入されたことがわかります。

(※2)

FAGAの症状

FAGAは、頭頂部を中心とした比較的広い範囲で均等に毛の密度が低下するのが特徴です。による薄毛の症状はクリスマスツリー型と呼ばれており、てっぺんだけがまばらな状態をクリスマスツリーにたとえられていることが特徴です。多くの場合、FAGAは閉経後や更年期に発症します。それ以前に男性型脱毛症のような症状が現れた場合は多嚢胞(のうほう)性卵胞症候群といったホルモンの関係する全身疾患の副症状が考えられます。

(※1)

FAGAとAGAの違い

AGA FAGA
特徴 前頭部の髪の毛が産毛になり、額の生え際が後退。やがて頭頂部の髪が薄くなり、最終的に前頭部から頭頂部にかけて髪の毛が無くなる 分け目が広がった感覚や抜け毛が増えた感覚がある。進行すると全体的に髪ボリュームが薄くなり、重症化すると、頭頂部から脱毛が進み全体に広がる
主な発症時期 思春期以降 更年期以降

FAGAは簡単に説明すれば女性版AGAとなりますが、厳密には症状の出方や発症時期などが異なります。

FAGAの主な原因について

FAGAの主な原因は女性ホルモンの減少です。更年期までの女性の身体は女性ホルモンが男性ホルモンよりも優位な状態にあります。しかし、40代以降の更年期に入ると、女性ホルモンが減少するため男性ホルモンが優位に働き始めます。その結果、男性ホルモンの一種ジヒドロテストステロンが頭皮に作用してヘアサイクルを乱してしまうのではないかと考えられています。

原因は明確でないこともある

男性ホルモンが女性の毛髪の成長にどのように作用しているのかについては、明確に分かっていません。というのも、男性の毛包には男性ホルモン受容体や男性ホルモンに作用する酵素の存在が認められていますが、女性には存在しません。そのため、頭皮で男性ホルモンの働きを抑えるAGA治療薬(5α還元酵素阻害剤)が女性のFAGAには効かないのです。

びまん症/多嚢胞性卵胞症候群/メタボリック症候群/高血圧/動脈硬化/冠動脈疾患/糖尿病/ビタミンD欠乏/亜鉛欠乏/鉄欠乏

など

出典:トロント大学皮膚科/杏林大学医学部皮膚科学教室「全身と毛髪・他臓器疾患」

上記の疾患・状態はFAGAを含むFPHLの発症リスクを高め、症状の進行を速めることがわかっています。これらの疾患・状態を放置したままではFAGAの治療が十分に効果を発揮しない場合があるため、各種検査によって状態を特定し改善を図る必要があります。

(※1)

FAGA対策で推奨されている治療法と薬の種類を紹介

治療法 推奨度
ミノキシジルの外用 A
LEDおよび低出力レーザー照射 B
アデノシンの外用 B
カルプロニウム塩化物の外用 C1
t-フラノパンの外用 C1
サイトプリン及びパンタデカンの外用 C1
ケトコナゾールの外用 C1
ピマトプロスト及びラタノプロスト外用 C2
成長因子導入および細胞移植療法 C2

※A=行うよう強く勧める、B=行うよう勧める、C1=行ってもよい、C2=行わないほうがよい

特に推奨されているのはミノキシジルの外用で、FAGA治療法の基本です。「C2」と判定された治療法については有効性と安全性が十分に検証されていないと述べられています。ただし、成長因子導入・細胞移植療法は今後の発展が期待できると評価されており、今後の研究次第では推奨度が上がる可能性があります。
なお男性では「A 行うよう強く勧める」とされている5α還元酵素阻害剤(フィナステリドとデュタステリド)の服用ですが、女性では「行ってはいけない」と判定されています。いずれも女性には効果が認められず、胎内男児の女性化などの副作用が懸念されるからです。

(※3)

女性の薄毛治療で最も推奨される「ミノキシジル」について

日本皮膚科学会のガイドラインでは女性の薄毛治療としてミノキシジルの使用を最も推奨しています。ミノキシジルもAGA治療薬として広く使われていますが、5α還元酵素阻害剤とは作用機序が全く異なります。
ミノキシジルは、頭皮の血管を広げて血流を改善し毛髪に栄養を送ることで毛母細胞を増やし、発毛を促す有効成分です。
同ガイドラインでは、女性には1%濃度のミノキシジル外用剤の使用を推奨されています。

アデノシンの効果について

ミノキシジルの次に推奨されている治療薬がアデノシン外用剤です。アデノシンは、毛乳頭細胞表面の受容体に直接作用し、発毛促進因子の産生を高めることで細い毛髪を太く成長させる作用があります。資生堂が実施した調査によると、アデノシン外用剤を12カ月間連続使用すると使用者の薄毛の改善が認められ、プラセボ群に対して太毛率が有意に高くなることが判明しています。

FAGAの概念が変化している今、医師による診断が治療のカギ!

従来FAGA(女性版AGA)としてとらえられてきた女性の脱毛症が見直されてFPHL(女性型脱毛症)という新しい概念が登場しました。それに合わせてガイドラインも改定されています。薄毛や抜け毛の症状を改善するには、AGAに対して知見を持つ専門医の診断を受けることが必要です。

イースト駅前クリニックでは、専門の医師による問診、ご自身にあった男性型脱毛症の治療薬の処方が可能です。女性に関しても新宿東口院で診療を行っておりますのでお気軽にお問い合わせください。

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参考URL

※1)「全身と毛髪・多臓器疾患」、トロント大学皮膚科/杏林大学医学部皮膚科学教室
https://www.jstage.jst.go.jp/article/kyorinmed/49/2/49_163/_pdf/-char/ja
※2)「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン 2017 年版」、日本皮膚科学会ガイドライン
https://www.dermatol.or.jp/uploads/uploads/files/AGA_GL2017.pdf
※3)「女性の薄毛とアデノシンによる改善効果」、株式会社資生堂リサーチセンター/徳島大学医学部 皮膚科/徳島大学大学院ヘルスバイオサイエンス研究部 皮膚科学
https://www.jstage.jst.go.jp/article/sccj/45/1/45_35/_pdf/-char/ja

1. AGAの症例

Ⅱ-v 28歳 治療期間:7ヵ月

Ⅱ-v 28歳 治療期間:7ヵ月

[治療内容] 発毛治療

[治療価格] 15,300円(税込)/月

[副作用] この治療により起こる可能性がある副作用

●頭皮のかゆみ、肝機能障害、リビドー減退など

Ⅳ-v+a 52歳 治療期間:7ヵ月

Ⅳ-v+a 52歳 治療期間:7ヵ月

[治療内容] 発毛治療

[治療価格] 15,300円(税込)/月

[副作用] この治療により起こる可能性がある副作用

●頭皮のかゆみ、肝機能障害、リビドー減退など

Ⅳ-v 33歳 治療期間:7ヵ月

Ⅳ-v 33歳 治療期間:7ヵ月

[治療内容] 発毛治療

[治療価格] 20,800円(税込)/月

[副作用] この治療により起こる可能性がある副作用

●頭皮のかゆみ、肝機能障害、リビドー減退など

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2006年北海道大学医学部を卒業。札幌医科大学付属病院での研修医や、釧路優心病院精神科での勤務医を経て、2017年10月よりイースト駅前クリニック京都四条烏丸院の院長を務め、2020年10月より池袋院の院長となる。趣味はスポーツ全般、特に野球が好き。

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プロペシアジェネリック(フィナステリド錠)は、2015年に国内で製造販売が開始されたプロペシアジェネリックです。

プロペシアジェネリック1mg

3,800円~4,700円/28錠

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0.5mg 10,500円〜11,500円/30錠

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ザガーロは、発毛効果が証明され現在ではAGA治療でも処方されています。

ザガーロ0.5mg

10,500円~11,500円/30錠

ザガーロジェネリック

0.5mg 7,000円〜7,800/30錠

※クリニックにより、処方価格が変わります。

ザガーロジェネリック(デュタステリド錠)は、2020年に国内で製造開始されました。

ザガーロジェネリック0.5mg

7,000円~7,800円/30錠

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5% 60mg 5,500円〜5,780円

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頭皮の血行促進効果により、確かな発毛を実感することができるAGA治療薬です。

ミノキシジル5% 60mg

5,500円〜5,780円

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アロビックス液とは、塗布タイプの脱毛治療薬です。患部に直接塗布することで、毛根の血行をよくして抜け毛を抑制し、発毛を促す効果があるためプロペシアとの併用が効果的といわれています。

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国内で実施された臨床試験(1年)において、4.0%(276例中11例)に副作用(臨床検査値異常を含む)が認められております。主な症状はリビドー減退1.1%(3例)、勃起機能不全0.7%(2例)等でした。まれに食欲不振、全身倦怠感(肝機能障害)の症状があらわれる可能性があります。このような場合には、ご使用をおやめください。

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プロペシアの作用機序について教えてください。

テストステロンからDHT(ジヒドロテストステロン:抜け毛の原因物質)へ変換する酵素(5α-還元酵素II型)を阻害し、AGAの進行抑制・改善効果を発揮します。

服用中に献血をしても問題ないですか?

服用中の方は献血をすることができません。献血をしたい場合は、プロペシアは1ヵ月以上、ザガーロは6ヵ月以上服用を中止することが必要です。

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