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【プロペシア(フィナステリド)の副作用】服用前に知りたい基礎知識から正しい飲み方について

最終更新日：2023年3月31日

プロペシア(フィナステリド)は、AGA治療で用いられる薬です。プロペシア(フィナステリド)を服用する際は、どのようなポイントや注意点があるのでしょうか。本記事では、プロペシア(フィナステリド)の基礎知識や正しい服用方法までを解説していきます。

この記事の監修者

プロフィール

2006年北海道大学医学部を卒業。札幌医科大学付属病院での研修医や、釧路優心病院精神科での勤務医を経て、2017年10月よりイースト駅前クリニック京都四条烏丸院の院長を務め、2020年10月より池袋院の院長となる。趣味はスポーツ全般、特に野球が好き。

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目次※知りたい情報をクリック

1.プロペシア(フィナステリド)を飲む場合の基礎知識

2.効果的にプロペシア(フィナステリド)を飲むためのポイント

3.プロペシア(フィナステリド)の主な副作用とは

4.プロペシア(フィナステリド)の副作用で知っておくべきPFSとは

5.プロペシア(フィナステリド)で副作用が起きたときの対処法

6.プロペシア(フィナステリド)の初期脱毛とは

7.プロペシア(フィナステリド)の副作用に関するよくある質問

8.プロペシア(フィナステリド)は安全性の高い発毛剤です

9.参考URL

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プロペシア(フィナステリド)を飲む場合の基礎知識

用法	1日1回
服用の間隔	24時間
用量	0.2～1㎎
主な副作用	性欲減退、ED、射精障害、精液減少、肝機能障害
主な禁忌	肝機能障害を有する方、妊婦、授乳婦、小児、高齢者
主な併用禁忌薬	なし

プロペシア(フィナステリド)は、日本国内では2005年から販売が開始されたAGA治療薬です。
プロペシア(フィナステリド)は、AGAの原因となる男性ホルモンの一種「DHT(ジヒドロテストステロン)」の産生を防ぐ効果を持ちます。ヘアサイクルを正常化させて、抜け毛の改善を期待できる薬です。厚生労働省からもAGA治療薬として認可を受けています。しかし、プロペシア(フィナステリド)は全ての薄毛に効果があるわけではありません。また、服用にあたっては注意しなければならないことも多々あります。
プロペシア(フィナステリド)の服用を開始する前に、上表を参考にしてプロペシア(フィナステリド)がどのような薬であるのか知っておきましょう。

(※1)

効果的にプロペシアを飲むためのポイント

プロペシア(フィナステリド)をより効果的に服用するには、どのようなポイントに注意すれば良いのか詳しく見てみましょう。

プロペシア(フィナステリド)とミノキシジルは併用可能

プロペシア(フィナステリド)は、AGAの原因となるDHT(ジヒドロテストステロン)と呼ばれる男性ホルモンの産生を抑える薬です。DHT(ジヒドロテストステロン)は、毛根に作用して髪の毛の正常な生育を妨げる働きがあるホルモンです。テストステロンが、5αリラクターゼと呼ばれる酵素の働きを受けて産生されます。プロペシア(フィナステリド)は5αリラクターゼの作用を阻害してDHT(ジヒドロテストステロン)の産生を抑えているのです。特に、プロペシア(フィナステリド)は、前頭部や髪の生え際などで多く分泌されるⅡ型の５αリラクターゼの作用を阻害するため、前頭部や生え際などの薄毛改善に効果を発揮します。

一方、ミノキシジル外用薬は頭皮に直接塗る外用薬です。髪の毛の元となる毛母細胞に直接働きかけ、毛母細胞を活性化させて乱れたヘアサイクルを整えて、ハリやコシのある健康的な髪の毛の生育を促します。また、頭皮の血管を拡げて血流を改善する効果もあり、強い髪の毛が生育しやすい環境を作り出す効果もあります。

プロペシア(フィナステリド)を効果的に使用するには、作用機序の異なるミノキシジルを併用するのがおすすめです。全く異なる作用機序を持つ薬を同時に使用して2つの面からアプローチすることで、より高い効果が得られるでしょう。

食事や運動などの生活習慣を整える

プロペシア(フィナステリド)は、AGAの根本的な原因物質の産生を抑えることで、薄毛改善の効果を発揮します。高い効果があるとはいえ、髪の毛を生育するには生活習慣を整えることも大切です。
薬の作用が発揮されたとしても、髪の毛によくない生活習慣を送っていては十分な効果が見られない場合があります。具体的には、髪の毛の元となるたんぱく質、頭皮環境を整えるビタミン類などの不足、運動不足による血行の悪化などが薄毛を助長する可能性があります。そのため、プロペシア(フィナステリド)は、AGAの改善に高い効果が期待できますが、薬の効果に頼るだけでなく、髪の毛や頭皮にやさしい生活習慣を整えていくことも大切です。生活習慣を整えると、プロペシア(フィナステリド)の効果をより実感しやすくなるでしょう。

（※2）

プロペシアの主な副作用とは

プロペシア(フィナステリド)には、発症する可能性は非常に低いですが副作用があります。プロペシア(フィナステリド)を服用して、副作用に近い症状が出た場合は、服用を止めて医師に相談する必要があります。プロペシア(フィナステリド)の製造販売元であるMSD株式会社が公表している副作用には下記があります。代表的な副作用について詳しく見ていきましょう。

副作用	主な症状	症状発症確率	対策
性機能障害	性欲激減勃起不全	0.2％	専門医への相談
アレルギー反応	かゆみ、湿疹などの皮膚異常	頻度不明	医師への相談、使用停止
肝機能障害	だるさ皮膚への黄疸出現	0.2％	初診の血液検査、医師相談
その他	抑うつ乳房圧痛乳房肥大	頻度不明	医師への相談、使用停止

性機能障害

プロペシア(フィナステリド)の副作用として、性欲減退や勃起不全などの性機能障害があります。製造販売元であるMSD株式会社が行った臨床試験によれば、276例中3例(1.1％)で性欲減退、2例(0.7％)で勃起不全が見られました。はっきりとしたメカニズムは分かっていませんが、プロペシア(フィナステリド)は男性ホルモンであるテストステロンにも影響を与える薬です。テストステロンは、勃起のために必要なホルモンであるため、勃起の硬さや持続性の低下にも関与している可能性が指摘されています。
妊活中の方などは、副作用によって男性不妊に陥る可能性もあるため、服用の際は医師に相談しましょう。

アレルギー反応

プロペシア(フィナステリド)に限らず、薬には一定の割合でアレルギー反応が生じます。症状の程度は、薬の種類や体質によっても異なりますが、重症な場合にはアナフィラキシーによる呼吸困難や血圧の急低下が引き起こされることもあります。
プロペシア(フィナステリド)は比較的アレルギー反応が現れにくい薬です。アナフィラキシーのような重度な症状が現れたとの国内での報告は今のところありません。しかし、服用後に皮膚のかゆみや蕁麻疹などの症状が現れた場合は軽度なアレルギー反応が起こっている可能性があります。そのまま服用を続けず、使用を中断して医師に相談しましょう。

肝機能障害(肝臓)

プロペシア(フィナステリド)の副作用に肝機能障害があります。体内に吸収されたプロペシア(フィナステリド)の成分は、肝臓で分解されて体外へ排出されていくため、服用すると肝臓には一定の負担が生じます。決して高い頻度ではありませんが、体質や元々の肝機能の状態によっては肝機能障害が現れる可能性があります。
特に、元々肝機能が悪い方が服用すると副作用が現れやすくなるため注意しましょう。

抑うつ

プロペシア(フィナステリド)は抑うつ気分を引き起こす場合があります。AGAと抑うつは、関連性がないと感じるかも知れませんが、プロペシア(フィナステリド)は男性ホルモンの産生量などに関わる薬です。男性は、男性ホルモンの量が少なくなると抑うつ気分を引き起こしやすくなることが分かっています。そのため、プロペシア(フィナステリド)による男性ホルモンのバランス変化が気分の変調の引き金になると考えられています。

（※1）

プロペシア(フィナステリド)の副作用で知っておくべきPFSとは

プロペシア(フィナステリド)の服用に関して、海外ではPFS(ポストフィナステリドシンドローム)と呼ばれる症状が報告されています。ここではPFS(ポストフィナステリドシンドローム)の概要や、国内における事例を解説します。

PFS(ポストフィナステリドシンドローム)とは

プロペシア(フィナステリド)はAGA治療薬として高い効果がある薬ですが、副作用もあります。PFS(ポストフィナステリドシンドローム)とは、プロペシア(フィナステリド)の長期使用によって引き起こされる可能性がある持続性性機能低下症候群の略称です。
PFS(ポストフィナステリドシンドローム)は、プロペシア(フィナステリド)の服用中止後もリビドー減退や勃起機能不全、精液量減少、肝機能障害、抑うつ症状、乳房圧痛・肥大などの副作用が持続的に発現する状態を指します。PFS(ポストフィナステリドシンドローム)は、完全に回復するのは難しいとされていますが、精神障害や性機能低下などの症状はプロペシア(フィナステリド)の投薬を中止することで治まるとされています。

国内におけるPFSの事例

NIH(アメリカ国立衛生研究所)の報告によると、プロスカーなどの高濃度フィナステリドを長期間使用することで、高悪性度の前立腺癌を発症するリスクが高まるとされています。プロスカーは、フィナステリドが５㎎含有されている前立腺肥大症の治療薬です。日本で承認されているフィナステリドの含有率は1mgのため、PFS(ポストフィナステリドシンドローム)や前立腺がんの進行などの報告はありません。
また、プロペシア(フィナステリド)よりも高濃度のフィナステリドが含有されているため、個人輸入でプロスカーなどの高フィナステリド含有薬を入手して服用すると、PFS(ポストフィナステリドシンドローム)や前立腺がんの進行を早める危険があります。
AGAの治療をおこなう場合は、医師に相談して国内で処方されている安全性の高いプロペシア(フィナステリド)を服用しましょう。

(※3)

プロペシア(フィナステリド)で副作用が起きたときの対処法

万が一、プロペシア(フィナステリド)を服用して副作用が起きたときはどのように対処するべきなのでしょうか。対処法として、下記の２つが挙げられます。

すぐに服用を中止する

プロペシア(フィナステリド)を服用中に性欲減退、勃起不全、皮膚異常、倦怠感、うつ症状、乳房の痛みや腫れといった副作用の兆候を感じた場合は、まずは服用を中止しましょう。身体に異変があるにも関わらず、プロペシア(フィナステリド)の服用を続けるのは危険のため絶対にやめましょう。
AGAの治療は内服薬による治療だけではなく、外用薬や植毛、増毛などの治療方法もあります。副作用の症状を感じた場合は、速やかに服用を中止して医師に相談することが重要です。

医師に相談する

プロペシア(フィナステリド)を服用して、身体に何かしらの異変を感じた場合はすぐに服用を中止して医師に相談する必要があります。医師に診てもらうことで、ザガーロ(デュタステリド)やミノキシジルタブレットなど他の治療薬や治療方法を提案してもらえる可能性があります。
イースト駅前クリニックは全国の主要都市を中心に、各最寄り駅から徒歩1〜3分にあるため仕事帰りやお昼休みのちょっとした時間でクリニックにご来院いただけます。AGAの専門医師による問診で患者様一人ひとりに合わせた処方提案いたします。プロペシア(フィナステリド)を服用して、副作用があらわれた場合はお近くのイースト駅前クリニックにご相談ください。

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プロペシア(フィナステリド)の初期脱毛とは

プロペシア(フィナステリド)による初期脱毛とは、治療開始から約1～3カ月ほどの期間、一時的に抜け毛が増え薄毛が悪化したように見える症状を指します。初期脱毛は、AGA治療の過程で起こる症状であり、副作用ではありません。
AGAの原因物質であるDHT(ジヒドロテストステロン)は、毛母細胞に働きかけてヘアサイクルの成長期を短縮させ、産毛のような柔らかく細い髪の毛を生やすことが分かっています。プロペシア(フィナステリド)は、DHT(ジヒドロテストステロン)の産生を抑制して健康的なヘアサイクルを整え、ハリとコシのある髪の毛の生育を促す作用があります。初期脱毛は、ヘアサイクルを整える段階で細く柔らかい毛が抜け落ちる症状であり、健康的な髪の毛が生えてくるための準備期間です。

プロペシア(フィナステリド)の初期脱毛について詳しくはこちら

プロペシア(フィナステリド)の副作用に関するよくある質問

プロペシア(フィナステリド)の副作用について、よくある質問をまとめました。服用する前に確認しておきましょう。

お酒(アルコール)と一緒に飲んでもいい？

少量の飲酒であれば問題はない

アルコールと一緒に服用すると効果が下がる薬や、身体にダメージを与えたりする薬もあります。しかし、プロペシア(フィナステリド)は適量の飲酒であれば、その前後に服用しても大きな問題はないとされています。
一方で、プロペシア(フィナステリド)は肝臓で分解される薬です。過度な飲酒をした状態で服用すると、アルコールとプロペシア(フィナステリド)の分解で肝臓に大きな負担がかかります。結果として、肝機能の低下が起こりやすくなるため注意が必要です。

(※1)

アルコールとプロペシア(フィナステリド)の関係性について詳しくはこちら

プロペシア(フィナステリド)の副作用が起きる確率は？

プロペシア(フィナステリド)による副作用の発現率は、個人差があるため服用する人の体質や健康状態によって異なります。
また、副作用が発生しても、軽度または中程度である場合が多いです。添付文書によると、プロペシア(フィナステリド)の副作用(臨床検査値異常変動を含む)の発現割合は、0.2mg投与群で1.5%(2/137例)、1mg投与群で6.5%(9/139例)、プラセボ群で2.2%(3/138例)となっています。

(※4)

プロペシア(フィナステリド)は安全性の高い発毛剤です

プロペシア(フィナステリド)は、副作用の発現率が極めて低い安全性の高い発毛剤です。ただし、必ず副作用が起こらないわけではありません。性機能障害やアレルギー反応、肝機能障害や抑うつなどの症状に気付いたまま治療を続けるとPFS(ポストフィナステリドシンドローム)の危険性が高まります。

プロペシア(フィナステリド)の副作用が気になる方はイースト駅前クリニックにご相談ください。イースト駅前クリニックは、AGA治療の実績を持つ医師が多数在籍しており、患者様一人ひとりに合わせた治療を提案いたします。イースト駅前クリックは全国の主要都市で展開しているため、AGAの治療を検討している方はお近くのイースト駅前クリニックにご相談ください。

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参考URL

※1)オルガノン株式会社、プロペシア錠0.2mg/1mg 医薬品インタビューフォーム
(https://www.organonconnect.jp/static/mcijapan/images/if_propecia_tab.pdf)
※2)日本皮膚科学会、男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン 2017 年版
(https://www.dermatol.or.jp/uploads/uploads/files/AGA_GL2017.pdf)
※3)国際抗老化再生医療学会雑誌、臨床発毛医学の現状と展望 2018
(http://waarm.or.jp/wp-content/uploads/2020/01/f24624d1105ea9c5391f31c2faa46f9a.pdf)
※4)独立行政法人医薬品医療機器総合機構、プロペシア錠0.2mg／プロペシア錠1mg
(https://www.info.pmda.go.jp/go/pack/249900XF1021_3_01/)

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[治療価格] 15,300円（税込）/月

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Ⅳ-v+a　52歳　治療期間：7ヵ月

[治療内容] 発毛治療

[治療価格] 15,300円（税込）/月

[この治療により起こる可能性がある副作用]

●頭皮のかゆみ、肝機能障害、リビドー減退など

Ⅳ-v　33歳　治療期間：7ヵ月

[治療内容] 発毛治療

[治療価格] 20,800円（税込）/月

[この治療により起こる可能性がある副作用]

●頭皮のかゆみ、肝機能障害、リビドー減退など

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プロペシアは世界初のAGA内服治療薬です。プロペシアはAGA治療で強く推奨されています。

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プロペシアジェネリック(フィナステリド錠)は、2015年に国内で製造販売が開始されたプロペシアジェネリックです。

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ザガーロ0.5mg

10,500円～11,500円/30錠

0.5mg 7,000円〜7,800／30錠

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ザガーロジェネリック(デュタステリド錠)は、2020年に国内で製造開始されました。

ザガーロジェネリック0.5mg

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5% 60mg 5,500円〜5,780円

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頭皮の血行促進効果により、確かな発毛を実感することができるAGA治療薬です。

ミノキシジル5% 60mg

5,500円〜5,780円

※クリニックにより、処方価格が変わります。

アロビックス液とは、塗布タイプの脱毛治療薬です。患部に直接塗布することで、毛根の血行をよくして抜け毛を抑制し、発毛を促す効果があるためプロペシアとの併用が効果的といわれています。

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プロペシアの主な副作用はなんですか？: 国内で実施された臨床試験（1年）において、4.0%（276例中11例）に副作用（臨床検査値異常を含む）が認められております。主な症状はリビドー減退1.1%（3例）、勃起機能不全0.7%（2例）等でした。まれに食欲不振、全身倦怠感（肝機能障害）の症状があらわれる可能性があります。このような場合には、ご使用をおやめください。

プロペシアについて

プロペシアの作用機序について教えてください。: テストステロンからDHT（ジヒドロテストステロン：抜け毛の原因物質）へ変換する酵素（5α-還元酵素II型）を阻害し、AGAの進行抑制・改善効果を発揮します。

服用中に献血をしても問題ないですか？: 服用中の方は献血をすることができません。献血をしたい場合は、プロペシアは1ヵ月以上、ザガーロは6ヵ月以上服用を中止することが必要です。

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