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メディカルダイエットコラム
プロペシア
プロペシア(フィナステリド)は妊活中に服用しても大丈夫？副作用や女性への影響･注意点について解説
最終更新日：
プロペシア(フィナステリド)はAGA治療薬として広く使用されていますが、妊活中の男性が服用しても問題ないのか気になる方も多いのではないでしょうか。本記事では、妊活中の服用による影響や注意点、副作用のリスク、女性や胎児への影響についてわかりやすく解説します。
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大阪大学医学部 卒業
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大阪大学医学部附属病院 第四内科（老年・総合内科学）入局
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プロペシア(フィナステリド)は妊活中に服用しても問題ない?
フィナステリドは比較的副作用が少ない薬として認識されており、妊活中の男性も服用を継続して問題ありません。フィナステリドを製造販売している製薬会社MSDが調査した研究によると、1日1回のフィナステリドの服用を6週間継続した時、フィナステリドが精液中に溶け出すのは0.00076%と極微量でした。これは赤ちゃんの健康的な発達に影響しないと言われる量です。
ただし、個人輸入で入手できる海外製のフィナステリドについては偽造品の可能性があったり、そうではないにしても用量が国内で承認を受けた医薬品の５倍の製剤もあり、また添加物等についても国内で検証はされていませんので安心とは言えません。妊活中も安心してフィナステリドを服用するために、病院やクリニックを受診して国内で承認された正規品を処方してもらいましょう。
(※1)
妊活に影響するプロペシア（フィナステリド）の副作用
精液中にプロペシアが溶け込む量は極めて微量で、男性が服用しても胎児に悪影響を及ぼすことがないことが確認されています。一方で、プロペシアの服用により、妊活には欠かせない男性の「性機能」を低下させる副作用が現れることがあります。ただ、その頻度は低く、過度に心配することはありません。まずはどのような副作用に注意すべきか見てみましょう。
性欲減退
プロペシアの販売元であるMSD株式会社の公表によれば、プロペシアは1～5%の頻度で性欲の減退を引き起こすとのこと。プロペシアがどのようなメカニズムで性欲減退を引き起こすのかは明確には解明されていませんが、プロペシアは一部の男性ホルモンに働きかける作用を持つ薬です。そのため、性欲を惹起させる男性ホルモンの分泌に影響を与える可能性が指摘されています。
性欲は妊活に必須の本能と言っても過言ではありません。性欲が減退することで性行為に消極的になってしまうことが、結果として妊娠のチャンスを減らす原因になる可能性があります。
ED
頻度は1%未満と少ないものの、プロペシアの副作用の一つにED(勃起障害)が挙げられます。プロペシアでEDが生じるメカニズムも明確には解明されていません。ですが、上述した通り、プロペシアは男性ホルモンの分泌量に影響を与える可能性が指摘されています。そのため、勃起を促すのに必要な男性ホルモンが不足し、EDを引き起こすと考えられています。
EDになると男性器の膣内への挿入や射精がスムーズに行かなくなるため、妊活に悪影響を与える可能性があります。
精液量の減少
プロペシアはまれに精液量の減少を引き起こすことがあります。その頻度は1%未満とされており、明確な発生メカニズムは解明されていません。
自然妊娠を叶えるには十分な量の精液が射精される事が望ましく、精液量の減少は妊娠のチャンスを減らしてしまいます。
(※1)
要注意！プロペシア（フィナステリド）が女性に与える影響
プロペシアはAGA治療薬の一つです。日本皮膚科学会による「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン」によれば、同じ脱毛症でも女性型脱毛症(FAGA)へのプロペシアの使用は控えるべきとされています。では、プロペシアは女性にどのような影響を及ぼすのか詳しくご紹介します。
ホルモンバランスの乱れを引き起こす
プロペシアは男性ホルモンの分泌量に影響を及ぼす可能性が指摘されています。女性にも少量の男性ホルモンは存在しますが、プロペシアを服用するとホルモンバランスが大きく乱れてしまうことも。中にはエストロゲンやプロゲステロンなど妊娠に必要な性周期のサイクルを司る女性ホルモンの分泌にも影響を与えることがあります。
その結果、排卵や子宮内膜の増殖など、妊娠に必要な機能を損なう可能性も考えられます。
胎児奇形を引き起こす
プロペシアはそもそも女性への投与を避けるべき薬です。特に、妊娠中の服用は禁忌とされています。というのも、胎児の生殖器の正常な発達のためには、男児の場合はDHTが必要だからです。女性の身体の中にも男性ホルモンは存在し、DHTが作られています。しかし、プロペシアを服用してDHTの合成がストップしてしまうと男児の生殖器は正常な発達ができなくなることも。プロペシアによって生殖器の奇形が生じる可能性が指摘されているのです。
また、プロペシアは飲み薬ですが、有効成分が肌に触れただけで吸収され、胎児に影響を及ぼす可能性があります。妊娠中や妊活中は、プロペシアを服用しないのはもちろんのこと、割れて破損した錠剤にも触れないようにしましょう。
(※2)
女性がプロペシア（フィナステリド）を取り扱う場合の注意事項
- 服用しないようにする
- 錠剤に触れないようにする
ここでは女性がフィナステリドを取り扱う際の注意事項について紹介します。取り扱う機会がある場合には、必ず確認しておきましょう。
服用しないようにする
引用:日本皮膚科学会ガイドライン「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン 2017 年版」
妊婦や妊娠の可能性がある女性、授乳中の女性への投与は禁忌とされています。なぜならフィナステリドは男性ホルモンの一種DHTを低下させるため男子胎児の生殖器官等の発育に影響を与える恐れがあるからです。
もちろん、妊娠の有無に関わらず体内のホルモンに作用することから、安全のためにもフィナステリドを女性が服用するのは止めましょう。
(※1)
フィナステリドを服用している人とキスするのは大丈夫？
結論からいうと、問題ありません。精液に含まれる量は微量であり妊活に影響はないと考えられていますが、唾液にも同じことが言えます。プロペシアを服用している方とキスをしたからと言って、生まれてくる子供に影響が出ることは考えにくいでしょう。
錠剤に触れないようにする
また、女性はフィナステリドの錠剤そのものに触れないようにしましょう。特に妊婦又は妊娠している可能性のある女性、及び授乳中の女性は触れること自体避けるようプロペシアの適正使用文書に記載されています。そのため、男性は薬の管理にも注意しましょう。例えばフィナステリドの錠剤をそのままテーブルに置いていた場合、パートナーが知らずに触ってしまう可能性があります。
また、自己判断でフィナステリドの錠剤を分割･粉砕するのもやめましょう。飛び散った粉がパートナーの身体に触れてしまうことも考えられます。パートナーに悪影響を与える恐れがあるため、錠剤の分割や粉砕は避けましょう。
(※6)
妊活中にプロペシア（フィナステリド）を使用するときの注意点
女性や子供の手の届かない場所で管理する
プロペシア(フィナステリド)は、特に女性や子供が有効成分に触れると健康に影響を及ぼす可能性があるため、保管には十分な注意が必要です。砕けたり割れたりしない限り、通常の取り扱いで有効成分に触れることはありませんが、安全のためにも必ず容器に入れたまま蓋をし、湿気の少ない場所で保管しましょう。また、子供や女性の手が届かない場所に保管することが重要です。
（※6）
個人輸入の医薬品を使用しない
プロペシアは厚生労働省の認可を得た正規のジェネリック医薬品の販売が2015年に開始されました。ですが、それ以前から安価な海外製のジェネリック医薬品をインターネットなどを通じて個人輸入することが可能でした。これらの海外製剤は、現在でも、国内の正規のジェネリックよりも安価に入手することができるため、利用している方も多くいらっしゃいます。
しかし、海外製の安価なジェネリックには下記のような問題点も指摘されています。妊活にも深刻な影響を及ぼす危険性があるため、安易な使用は控えましょう。
- 偽造薬かどうかを検証できない
- 有効成分の量が国内の基準値を超えていたり、添加物に国内で認可されていない成分が含まれている可能性がある
- 副作用が現れて健康被害を受けても、医薬品副作用被害救済制度のような補償が受けられない
- どのような成分が含まれているか分からないため、副作用の治療が難しい
（※5）
副作用が出たら医師に相談する
プロペシア(フィナステリド)の服用中に副作用が現れた場合、そのまま使用を続けると重篤な症状に発展する恐れがあります。性機能の変化や体調の異常など、少しでも異変を感じたらすぐに服用を中止し、医師に相談することが重要です。自己判断せずに医師の指導を受けることで、必要に応じて他のAGA治療薬への切り替えを提案してもらえる可能性があります。
その他AGA治療薬「ミノキシジル」「ザガーロ」の妊活への影響
現在、日本で厚生労働省から正式な認可を受けているAGA治療薬は、プロペシアの他にも「ミノキシジル」や「ザガーロ」などがあります。それぞれの薬剤は妊活に影響するのか、詳しく見てみましょう。
ミノキシジル
ミノキシジルは、血管を拡張させて頭皮の血流を改善する効果を持つAGA治療薬です。男性だけでなく、女性の脱毛症にも広く使用されています。
ミノキシジルの効果は頭皮の「血管を拡げる」ことであるため、男性ホルモンには影響しません。もちろん、性機能の低下や精液量の減少などの副作用は引き起こしませんので、妊活への影響はないと考えてよいでしょう。
(※3)
ザガーロ
ザガーロは最も新しいタイプのAGA治療薬。プロペシアと同じく、AGAの原因となるDHTの合成を強力に抑える効果があります。
そのため、男性ホルモンの分泌量に影響を与え、性欲減退、ED、精液量減少などプロペシアと同様の副作用を起こす可能性があります。また、ザガーロの方がプロペシアよりも半減期（体内に留まっている時間）が長く、服用中止後も薬の影響が無くなるまでにより時間がかかります。妊活中の方は、は副作用に注意しながら使用する必要があります。
(※4)
女性でも問題なく使えるAGA治療薬はある？
女性にも推奨されているAGA治療薬はあります。女性の抜け毛や薄毛は男性の原因と異なるので、女性が使用できる治療薬を選ぶことが重要です。
女性の場合はミノキシジルを配合している発毛剤とケラチンやビタミンなどが含まれているパントジェンヌ（パントガール）をおすすめします。ただし男性用ではなく、女性用を選ぶようにしましょう。女性用のミノキシジルは、男性用と比べて含有量が少なく調整されています。効果を期待して高濃度の男性用ミノキシジルを使用すると、副作用など体に悪い影響がでることもあるので注意しましょう。パントジェンヌはこれまで海外輸入でしか手に入れることが出来なかったパントガールを国内メーカーの東亜薬品が製造した、女性の頭髪改善に効果のある国内産のサプリメントになります。
頭皮環境の改善や髪の毛の成長に欠かせない成分が多く含まれており、それらが複合的に作用することで発毛をサポートします。
またケラチンとビタミンB1が含まれているため、頭髪だけでなく、爪や肌にもよいサプリメントとなっております。輸入費がかからないため、以前より安価に入手することができます。
プロペシア（フィナステリド）は男性が服用しても胎児への影響はなし！ただし、妊活をする際には医師に相談しよう
妊活中の男性でも、プロペシア(フィナステリド)を服用しながらAGA治療を続けることは可能ですが、副作用が出た場合はすぐに服用を中止し、医師に相談することが大切です。また、砕けた錠剤に触れることで胎児に影響を及ぼす可能性があるため、女性や子供の手の届かない場所での適切な保管も重要です。また、海外製のジェネリック医薬品(後発医薬品)には品質や安全性の懸念があるため、医師の診察を受けたうえで国内承認薬を選ぶことをおすすめします。
イースト駅前クリニックでは、AGA治療に詳しい医師が妊活中の方にも安心して治療を受けていただけるよう、丁寧な診察と適切な治療法を提供しています。お気軽にご相談ください。
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テストステロンからDHT（ジヒドロテストステロン：抜け毛の原因物質）へ変換する酵素（5α-還元酵素II型）を阻害し、AGAの進行抑制・改善効果を発揮します。
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服用中の方は献血をすることができません。献血をしたい場合は、プロペシアは1ヵ月以上、ザガーロは6ヵ月以上服用を中止することが必要です。
