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ミノキシジル
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- ミノキシジルの購入について
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- ミノキシジルの副作用
- ミノキシジルタブレットとは？
- ミノキシジルの効果について
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(デュタステリド)
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- AGA治療の費用相場や安く抑える方法
- 禿げない人の共通点
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- プロテインで髪の毛は増える？
- 休止期脱毛症とは？
- 禿げる前兆とは？
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- 朝シャンではげるは噓？
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- 禿げやすい人の特徴
- AGA治療のデメリット
- AGA治療で後悔しないための対処法
- AGA治療は効果がないと言われる理由
- AGA治療の副作用とは？4
- AGAは自力で治すことはできる？
- AGAになると生え際が薄くなる？
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ED治療薬
ミノキシジル
ミノキシジルとプロペシアは併用可能？その効果は？
最終更新日：
ミノキシジルとプロペシア(フィナステリド)は、AGA治療において有効な薬剤です。作用が異なる薬剤なので、より効果を実感するために併用を考えている方も多いでしょう。本記事では、プロペシア(フィナステリド)とミノキシジルを併用したときの効果や注意点について解説していきます。
この記事の監修者
-
長崎大学医学部 卒業
-
長崎大学病院 脳神経外科入局
-
北九州市立八幡病院 部長
-
福岡徳洲会病院 医長
-
ひらた脳神経外科クリニック 院長
-
イースト駅前クリニック名古屋院 院長就任
資格
日本脳神経外科学会専門医
所属学会
日本脳神経外科学会
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ミノキシジルはプロペシア(フィナステリド)との併用がおすすめ
毛根に、直接作用し発毛を促すミノキシジルと、AGAの原因物質であるDHT(ジヒドロテストステロン)の生産を抑えるプロペシア(フィナステリド)は、作用の仕方が異なるため併用することが可能です。
異なる作用を持つ薬を組み合わせると、AGA治療の効果を高めるといわれています。ミノキシジルとプロペシア(フィナステリド)の併用については、添付文書でも注意喚起をされておらず、成分や作用する仕組みを考えても併用は問題ありません。
(※1、2、3)
ミノキシジルとプロペシア(フィナステリド)の効果の違いとは？
| 薬剤名 | 薬の種類 | 効果 |
|---|---|---|
| ミノキシジル外用薬 | 外用薬 | 頭皮に栄養を行き渡らせ、健康的な発毛を促す |
| ミノキシジルタブレット | 内服薬 | 血管拡張による血行促進を促し、発毛をサポートする |
| 血管拡張による血行促進を促し、発毛をサポートする | 内服薬 | 原因物質(DHT)の生成を抑制 |
プロペシア(フィナステリド)の効果
AGAの原因となるDHTの合成を抑制することによってAGAを改善に導く
プロペシア(フィナステリド)の主成分であるフィナステリドは、5αリダクターゼという酵素の働きを阻害する作用を持っています。5αリダクターゼとは、男性ホルモンであるテストステロンを、抜け毛を促進するDHT (ジヒドロテストステロン)へと変換する働きをもつ酵素です。プロペシア(フィナステリド)は、5αリダクターゼの働き阻害し、ジヒドロテストステロンの生成を防ぐため、ヘアサイクルが短くなるのを食い止められます。
ミノキシジル外用薬の効果
頭皮に栄養を行き渡らせ、健康的な発毛を促すことでAGAを改善に導く
ミノキシジルは、頭皮の血行を改善して発毛効果を発揮する脱毛症の治療薬です。国内では、頭皮に直接塗るタイプの外用薬のみ認可されています。ミノキシジルの効果により、毛細血管を広げ血液の流れをスムーズにするだけでなく、髪の毛の成長を促す毛乳頭細胞に働きかけ、ヘアサイクル(毛周期)を延長させる働きを持っています。
ミノキシジルの内服薬に関しては、高血圧症のお薬として海外で製造されています。日本では厚生労働省からの承認が得られていないお薬となります。
(※4、5)
ミノキシジルタブレットの効果
ミノキシジルタブレットは、発毛剤の有効成分であるミノキシジルを含む内服薬です。血管拡張によって血行を促進し、発毛をサポートする効果があります。内服薬は、厚生労働省からの認可を受けていない薬剤ですが、高い発毛効果があるため、医療法に基づいて処方している病院やクリニックがあります。
認可を受けていないため、心配に感じるかもしれませんが、医療機関から適切な指示を受けたうえでの服用は違法行為には当たりません。むしろ、医師からの指示をよく理解し、用法・用量を守ることで薄毛の改善など高い効果を期待できます。
(※4、5)
その他治療薬との併用について
| 薬剤名 | 薬の種類 | 効果 | – |
|---|---|---|---|
| ザガーロ | 内服薬 | 原因物質(DHT)の生成を抑制 | ◎ |
| スピロノラクトン | 内服薬 | 血圧を下げる降圧剤としての効果 | ✕ |
ザガーロ(デュタステリド)の効果･併用について
DHT(ジヒドロテストステロン)を生み出すきっかけとなる、5αリダクターゼを阻害する
ミノキシジルは、他のAGA薬治療薬であるザガーロ(デュタステリド)との併用もおすすめです。
プロペシア(フィナステリド)と同様に、DHT(ジヒドロテストステロン)を生成する5αリダクターゼの働きを阻害する効果があります。プロペシア(フィナステリド)とザガーロ(デュタステリド)の効果で最も大きな違いは、効果の範囲です。Ⅱ型5αリダクターゼのみに作用するプロペシア(フィナステリド)に対して、ザガーロはⅠ型とⅡ型の両方の5αリダクターゼを抑える働きがあります。
そのため、ザガーロ(デュタステリド)はプロペシア(フィナステリド)と比べ効果範囲が大きく、プロペシア(フィナステリド)で効果を実感できなかった方でも、効き目を実感できる可能性があります。
(※6)
スピロノラクトンの効果･併用について
体内から水分を出すことで血圧を下げる降圧剤
ミノキシジルとスピロノラクトンの併用はおすすめできません。スピロノラクトンは、水分を体から出すことで血圧を下げる薬ですが、抗男性ホルモンの作用を期待して女性の薄毛に使用される場合もあります。女性も男性ホルモンが微量に分泌されており、女性の薄毛は閉経後やホルモンの乱れによって、男性ホルモンが女性ホルモンより優位になることが原因の1つです。
併用が禁止である理由は、ミノキシジルにも降圧剤としての作用がある点が大きく関係しています。降圧作用があるスピロノラクトンと、元々降圧剤として開発されたミノキシジルの併用により、過度に血圧が下がり、立ちくらみ、めまい、ふらつき等の症状が起こる可能性があります。そのため、ミノキシジルとスピロノラクトンは併用しないようにしましょう。
(※7、8)
プロペシア(フィナステリド)やミノキシジルは女性も併用可能？
女性でも、薄毛に悩む方は少なくないでしょう。ここではプロペシア(フィナステリド)やミノキシジル、ミノキシジルタブレットが女性でも服用可能なのか解説いたします。
女性はプロペシア(フィナステリド)を服用できない
AGAの治療において効果が高いプロペシア(フィナステリド)ですが、女性は基本的に服用できません。特に、妊婦や妊娠の可能性がある女性、授乳中の女性への投与は禁忌とされています。
プロペシア(フィナステリド)は、男性ホルモンの一種であるDHT (ジヒドロテストステロン)を低下させるため、男子胎児の生殖器官等の発育に影響を与える恐れがあります。女性にも、少量の男性ホルモンは存在しますが、服用によりホルモンバランスが大きく乱れる場合があり、胎児に影響を与える可能性があるため女性が服用するのは止めましょう。
ミノキシジルは女性も使用できる
女性でも、比較的安全に使用できる薬剤としてミノキシジルがあります。「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版」では、各治療法の推奨度が5段階で評価されていますが、ミノキシジル外用薬は男女ともに最も強く推奨されています。臨床研究によっても男女ともに薄毛･脱毛症の改善が確認されているため、厚生労働省でも正式に認可されている薬剤です。
ただし、ミノキシジル外用の薬液の濃度は男性用と女性用で異なるため、女性は女性用のミノキシジルを選ぶのが大切です。また、未成年者や妊娠中、授乳中の方などは使用できないため、使用にあたっては医師に相談することが必要です。
ミノキシジルタブレットも女性は服用できる
ミノキシジル外用薬と同様に、内服薬であるミノキシジルタブレットも女性は使用できます。内服薬は国内未承認薬ですが、医師の診察を受けて、しっかり相談したうえで服用する場合は処方してもらえます。
ミノキシジルタブレットを服用することで血管が拡張し、血流がよくなります。その結果、毛根の毛細血管にまで栄養が行きわたるため、外用薬よりも高い発毛効果が期待できます。
注意点として、ミノキシジルはもともと高血圧の治療薬のため、低血圧・めまい・動悸などの副作用が生じないように、医師の診察のうえで処方を受ける必要があります。
他のフィナステリドが含まれた医薬品とミノキシジルの併用は？
フィンペシア、フィナロ、フィナバルトはインド製のプロペシアジェネリック(フィナステリド)です。プロペシア(フィナステリド)同様にフィナステリドが主成分であるため、ミノキシジルとの併用は問題ありません。しかし、日本では未承認の医薬品です。日本では、安全性や有効性が確立されていないのです。また、海外ジェネリック医薬品(後発医薬品)は偽造薬の可能性があります。
未承認の薬を個人輸入し、用法用量を守って正しく服用していたにもかかわらず、副作用等で被害にあった場合、「医薬品副作用被害救済制度」が適応されず、全て自己責任となります。AGA治療薬を服用する際は、医師に処方してもらいましょう。
(※9)
プロペシアジェネリック医薬品について
2015年にはプロペシア(フィナステリド)のジェネリック医薬品(後発医薬品)の販売が開始され、従来の医薬品(先発医薬品)よりも安くAGA治療ができるようになりました。インターネット通販での個人輸入で海外製のフィンペシア、フィナロ、フィナバルトなどを服用するのではなく、医師の処方で国内認可されているAGA治療薬を服用することをおすすめします。
プロペシア(フィナステリド)とミノキシジルが効かない原因
プロペシア(フィナステリド)とミノキシジルの併用は高い効果が期待できます。しかし、場合によっては「効かない」と感じる方もいるでしょう。ここでは効かない原因を3つ紹介します。
用法用量を守っていない
プロペシア(フィナステリド)もミノキシジルも医薬品のため、効果を発揮するためには用法・用量を正確に守らなければいけません。また、プロペシア(フィナステリド)は複数の剤型があり、効果が乏しい場合は服用量を増量する場合があります。しかし、多量に内服すると効果が強くなる以上に、副作用が強くでてしまう場合があるため、内服する用量は医師に相談しましょう。
さらに、薬は内服して血中濃度を上げて効果を出すので、飲み忘れがあると効果が実感しにくくなります。服用を忘れても、一度に数日分を服用するのは控えましょう。
治療をはじめて間もない
AGA治療は、乱れてしまった毛周期を正常化することで、抜け毛を抑制し発毛を促す治療法です。男性の毛周期は数年程度であるため、ミノキシジルもプロペシア(フィナステリド)も効果が実感できるまでには、通常6ヶ月ほどの時間がかかります。効果が出るまで、早い方でも3ヶ月は治療を続けなければいけません。すぐに効果が出ないため、治療を中止すると薄毛の進行が再び始まる可能性があります。そのため、継続して薬を服用する必要があり、効果があるか判断するには、最低でも半年は服用を続けましょう。
脱毛症の原因がAGAではない
脱毛症の原因がAGAではない場合もあります。男性の薄毛は、AGA以外に円形脱毛症や抜毛症などの病気も考えられます。プロペシア(フィナステリド)とミノキシジルは、AGA治療のための薬であり、AGA以外の脱毛症には効果が期待できません。
薄毛を適切に治療するには、原因の種類によって治療薬を使い分ける必要があります。「日本皮膚科学会円形脱毛症診療ガイドライン 2017 年版」では、円形脱毛症の場合、プロペシア(フィナステリド)やミノキシジルは推奨されていません。自己判断で服用する治療薬を決めず、まずはAGA治療のクリニックを受診し、診断を受けると良いでしょう。
(※1)
ミノキシジルは他のAGA治療薬との併用がおすすめです
ミノキシジルは頭皮の血流改善を促す働きを持っている治療薬であり、他のAGA治療薬と作用機序が異なるため併用がおすすめです。ミノキシジルは女性でも使用できますが、使用にあたり注意点もあるため、医師の診察を受けて用法・用量を守りましょう。
ミノキシジルの併用について相談したい方は、イースト駅前クリニックにご相談ください。現在AGA治療をしており、効果が実感できない場合は他の原因がみつかる場合や治療法を変更することで改善できる場合が考えられます。AGA治療の実績を持つ医師が多数在籍しているため、お気軽にイースト駅前クリニックにご相談ください。
参考URL
※1)男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン 2017 年版
https://www.dermatol.or.jp/uploads/uploads/files/AGA_GL2017.pdf
※2)男性型脱毛症治療の現状と今後の展望
https://www.jstage.jst.go.jp/article/fpj/133/2/133_2_78/_pdf
※3)プロペシア添付文書
http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/249900XF1021_2_08/
※4)MSD株式会社、プロペシア®錠 インタビューフォーム
https://www.msdconnect.jp/static/mcijapan/images/if_propecia_tab.pdf
※5) ミノキシジルの発毛作用について
https://www.jstage.jst.go.jp/article/fpj/119/3/119_3_167/_pdf
※6)ザガーロ 添付文書
https://www.info.pmda.go.jp/go/pack/249900AM1023_1_05/
※7)ミノキシジルローション5%「JG」説明書
https://www.info.pmda.go.jp/downfiles/otc/PDF/J1801000183_01_A.pdf
※8) 日本薬局方 スピロノラクトン錠
https://www.info.pmda.go.jp/go/pdf/400813_2133001F1611_1_04
※9)日本赤十字社、医薬品副作用救済制度
https://www.jrc.or.jp/mr/reaction/relief/pharmaceutical_products/
1. AGAの症例
Ⅱ-v 28歳 治療期間：7ヵ月
[治療内容] 発毛治療
[治療価格] 15,300円（税込）/月
[この治療により起こる可能性がある副作用]
●頭皮のかゆみ、肝機能障害、リビドー減退など
Ⅳ-v+a 52歳 治療期間：7ヵ月
[治療内容] 発毛治療
[治療価格] 15,300円（税込）/月
[この治療により起こる可能性がある副作用]
●頭皮のかゆみ、肝機能障害、リビドー減退など
Ⅳ-v 33歳 治療期間：7ヵ月
[治療内容] 発毛治療
[治療価格] 20,800円（税込）/月
[この治療により起こる可能性がある副作用]
●頭皮のかゆみ、肝機能障害、リビドー減退など
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1mg 7,400円(税抜)／28錠
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プロペシア1mg
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プロペシアジェネリック
(フィナステリドジェネリック)
1mg 3,400円(税抜)／28錠
プロペシアジェネリック(フィナステリド錠)は、2015年に国内で製造販売が開始されたプロペシアジェネリックです。
プロペシアジェネリック1mg
3,400円(税抜)/28錠
ザガーロジェネリック
(デュタステリドジェネリック)
0.5mg 6,300円(税抜)／30錠
ザガーロジェネリック(デュタステリド錠)は、2020年に国内で製造開始されました。
ザガーロジェネリック0.5mg
6,300円(税抜)/30錠
アロビックス
※クリニックにより、処方価格が変わります。
アロビックス液とは、塗布タイプの脱毛治療薬です。患部に直接塗布することで、毛根の血行をよくして抜け毛を抑制し、発毛を促す効果があるためプロペシアとの併用が効果的といわれています。
アロビックス
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AGAについてのよくあるお問合せ
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プロペシアの主な副作用はなんですか？
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国内で実施された臨床試験（1年）において、4.0%（276例中11例）に副作用（臨床検査値異常を含む）が認められております。主な症状はリビドー減退1.1%（3例）、勃起機能不全0.7%（2例）等でした。まれに食欲不振、全身倦怠感（肝機能障害）の症状があらわれる可能性があります。このような場合には、ご使用をおやめください。
-
プロペシアの作用機序について教えてください。
-
テストステロンからDHT（ジヒドロテストステロン：抜け毛の原因物質）へ変換する酵素（5α-還元酵素II型）を阻害し、AGAの進行抑制・改善効果を発揮します。
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服用中に献血をしても問題ないですか？
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服用中の方は献血をすることができません。献血をしたい場合は、プロペシアは1ヵ月以上、ザガーロは6ヵ月以上服用を中止することが必要です。
