ミノキシジル

ミノキシジルとプロペシア。ふたつのAGA治療薬の違いとは?

プロペシアやミノキシジルなど、AGA(男性型脱毛症)の治療薬にはさまざまな種類があります。(※1)
医師の診察を受けることで、症状に合った治療薬の処方を受けることができるでしょう。プロペシアとミノキシジルはいずれもよく耳にすることがあるAGA治療薬であるかもしれませんが、これらふたつの治療薬には作用の違いがあります。今回は、ミノキシジルとプロペシアそれぞれの、違いについてご紹介します。

AGA治療の外用薬、ミノキシジル

container-659073_960_7201970年代にアメリカで開発されたミノキシジルは、高血圧患者に対する治療薬として使用されていました。しかし、服用した患者に「多毛症」の副作用がみられたため、脱毛患者に効果的であることが発見されました。(※2)

日本では院内処方されているもの以外では「リアップ」などの商品名でも市販されており、薬局などで購入することもできます。リアップのミノキシジル濃度は、2018年現在では、1%と5%が販売されています。(※4) 専門の医師から処方されるミノキシジルは濃度が市販のものよりも高いものもあり、診察を行うことで薄毛の状態や健康状態に合わせた処方をしてもらうこともクリニックによっては出来るようです。

複数あるAGA治療の内服薬の一つ、プロペシア

medications-257371_960_720プロペシアは、アメリカのメルク社によって開発された、世界60カ国を越える国々で承認されている世界初のAGAの治療薬です。主成分はフィナステリド。「プロペシア錠0.2mg」と「プロペシア錠1.0mg」のふたつの規格があります。(※5,6)

プロペシアの効果は、AGA発症の原因である「5α還元酵素」の働きを阻害することです。(※5)

この5α還元酵素は、テストステロンに作用することでジヒドロテストステロンを生成します。生成されたジヒドロテストステロンが毛乳頭細胞内の男性ホルモン受容体に結びつくことで、髪の毛の成長サイクルに影響を与えます。(※)その結果、薄毛につながります。つまり、ジヒドロテストステロンの生成を防ぐことで、AGAの発症を抑えることができます。(※7,8)

妊娠中や授乳中の女性は、プロペシアを服用したり、割れたり砕けたりしたプロペシア錠が皮膚から吸収される可能性があるため、触らないようにする注意が必要です。(※6) ジヒドロテストステロンは、男の子の胎児の生殖器形成に重要な役割を果たしており、この点プロペシアを服用することでジヒドロテストステロンの生成を阻害するフィナステリドが胎児の生殖器形成に悪影響を及ぼす可能性があるため、注意が必要です。(※5)

以上のことからプロペシア服用者は、自分以外が触れることのないように薬の管理を徹底したほうが良いでしょう。

作用機序が異なるふたつの薬。併用も可能!

プロペシアはジヒドロテストステロンの発生を抑制する薬であり、AGAの進行を遅延する薬剤です。これに対してミノキシジルはジヒドロテストステロンの発生を抑えるのではなく、「細胞増殖/細胞成長因子産生」「毛細胞アポトーシス抑制」「血流改善」などの作用から髪のヘアサイクルをAGAの短い状態から通常の状態に戻すという作用がある成分です。

なお、プロペシアの併用禁忌にはミノキシジルの記載もなく、併用が可能となっており幅広く使用されているとの文献もあります。(※5,9)

 

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参考記事

※1)男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン 2017 年版
https://www.dermatol.or.jp/uploads/uploads/files/AGA_GL2017.pdf

※2)ミノキシジルの発毛作用について
https://www.jstage.jst.go.jp/article/fpj/119/3/119_3_167/_pdf

※3)厚生労働省、ミノキシジルのリスク区分について
http://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10601000-Daijinkanboukouseikagakuka-Kouseikagakuka/0000023431_1.pdf

※4)大正製薬、リアップ
http://www.taisho.co.jp/riup/

※5)プロペシア添付文書
http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/249900XF1021_2_08/

※6)MSD、プロペシアインタビューフォーム
https://www.msdconnect.jp/static/mcijapan/images/if_propecia_tab.pdf

※7)MSD、AGA-News、AGAとは
http://www.aga-news.jp/secure/about_aga/index.xhtml

※8)MSD、AGA-News、髪の毛って何
http://www.aga-news.jp/secure/about_hair/index.xhtml

※9)男性型脱毛症治療の現状と今後の展望
https://www.jstage.jst.go.jp/article/fpj/133/2/133_2_78/_pdf